شفاء – مستشفى كوريا الجنوبية
سرطان الغدة الدرقية 2018-10-17T16:30:13+00:00

سرطان الغدة الدرقية

سرطان الغدة الدرقية

سرطان الغدة الدرقية

ماهو سرطان الغدة الدرقية (WHAT IS THYROID CANCER) ؟

يعتبر سرطان الغدة الدرقية غير شائع. فمعظم الأشخاص الذين يوجد لديهم هذا النوع من السرطان يتعافون بشكل جيد. لأن هذا السرطان غالبا ما يكتشف فى مراحله المبكرة و يكون حينها العلاج فعالا. بعد معالجة ذلك النوع من السرطان؟, قد يعاود المرض الظهور, و فى بعض الوقت يعود بعد عدة سنوات بعد العلاج.

ولكن كباقى انواع السرطان, يمكن لبعض التغييرات فى الحمض النووى أن تلعب دورا فى حالة السرطان. تلكالتغيرات فى الحمض النووى قد تشمل تغييرات موروثة او تغييرات تحدث بتقدم السن.

يعتبر الأشخاص الذين يتعرضون لكميات كبيرة من الإشعاع  معرضون بشكل أكبر للإصابة بسرطان الغدة الدرقية.

يبدأ سرطان الغدة الدرقية فى الغدة الدرقية التى تقع فى الجزء الأمامى من الرقبة. يبدأ ذلك النوع من السرطان عند ما تبدأ خلايا الغدة العادية فى التغير والنمو بشكل غير مسيطر عليه, مما يشكل الورم ( يطلق عليه أيضا عقيدة ) , والتى يمكن أن تكون سرطانية اوعقيدة درقية حميدة (benign thyroid nodule). هناك نسبة 90% من تلك العقيدات الدرقية (thyroid nodules) تكون حميدة.

هناك بعض أمراض الغدة الدرقية (thyroid diseases ) التى يمكن ان تسوء و تؤدى إلى سرطان الغدة الدرقية.

تلك المشاكل والأمراض الدرقية (Thyroid problems) تشمل:

  • مرض الدراق – تضخم الغدة الدرقية
  • فرط نشاط الغدة الدرقية – عندما يزيد إنتاج الغدة الدرقية من الهرمونات عن النسبة التى يحتاجها الجسم
  • قصور الغدة الدرقية (Hypothyroidism) – عندما يقل معدل إنتاج الغدة الدرقية (thyroid gland) حيث لاتنتج هرمونات كافية للجسم
  • سرطان الغدة الدرقية (Thyroid cancer)
  • عقيدات الغدة الدرقية – كتل فى الغدة الدرقية
  • التهاب الغدة الدرقية – تورم الغدة الدرقية

ماهى أنواع سرطان الغدة الدرقية (WHAT ARE THE TYPES OF THYROID CANCER) ؟

سرطان الغدة الدرقية

سرطان الغدة الدرقية

هناك أربعة انواع من سرطان الغدة الدرقية (4 types of thyroid cancer)

  • الحليمى
  • الجرابى أو التجويفى
  • السرطان المتحول
  • السرطان النخاعى
  • السرطان الحليمى (Papillary carcinoma) (سرطان غدى حليمى)- هو أكثر الأانواع شيوعا من انواع سرطان الغدة الدرقية, فهو يشكل 75% من نسبة سرطانات الغدة الدرقية. فهو يتطور من الخلايا التجويفية وغالبا ماينمو ببطئ. وفى معظم الحالات , يؤثر هذا النوع من السرطان على واحد فقط من فصوص الغدة الدرقية, لكن يمكنه ان يصيب كليهما. غالبا ماينتشر السرطان الحلمى فى العقد الليمفاوية فى الرقبة. ويمكنه أيضا أن ينتشر إلى أماكن اخرى فى الجسم.
  • السرطان الجريبى (Follicular carcinoma) – هو ثانى أكثر أنواع سرطان الغدة الدرقية شيوعا , يبدأ السرطان الجريبى فى الخلايا الجريبية أو التجويفية. وغالبا مايصيب الغدة الدرقية فقط, لكن يمكنه الانتشار إلى أماكن أخرى فى الجسم, خاصة الرئتين والعظام.  هناك فقط ثلث الأورام التى تبدأ فى الخلايا الجريبية تعتبر سرطانية . بعض السرطانات الدرقية هى مزيج بين النوع الحليمى والجريبى .
  • السرطان المتحول (Anaplastic carcinoma) ( سرطان الدرقية الغير متمايز ) – هذا من اكثر الانواع ندرة من سرطانات الغدة الدرقية, وهو الأسوء فى التشخيص. يعتقد العلماء انه يتطور من السرطانات الحليمية أو الجريبية الموجودة بالفعل. يعتبر السرطان المتحول أو الكشيمى من النوع العدائى , سريع الانتشار إلى الأجزاء الاخرى من الجسم. لأن الغدة الدرقية تعتبر قريبة من القصبة الهوائية , قد يختبر مرضى السرطان من هذا النوع ضيق تنفس مفاجئ . وقد يحتاج المريض أنبوبة تدخل إلى القصبة الهوائية للمساعدة فى التنفس.
  • سرطان الغدة الدرقية النخاعى MCT (Medullarycarcinoma of thyroid(MTC)) – هذا هو النوع الوحيد من سرطان الغدة الدرقية الذى يتطور من الخلايا c . فهو يمكنه الانتشار إلى العقد الليمفاوية , الرئتين والكبد قبل ان يتم اكتشاف أى عقد أو كتل غير طبيعية فى منطقة الغدة الدرقية. يقوم سرطان الغدة الدرقية النخافى بإفراز هرمون الكالسيتونين ويعرف باسم مستضد السرطان المضغى CEA. كل من تلك المادتين يتم إطلاقهم فى الدم . هناك نوعين من سرطان الدرقية النخاعى : هناك النوع المتقطع ( 80% من حالات سرطان الدرقية النخافى ) و هو ليس وراثيا . وغالبا مايتكور فقط فى واحد من فصى الغدة الدرقية. وهناك النوع العائلى ( 20% ) من الحالات ويمكنه ان يؤثر على اجيال عديدة من نفس العائلة.

ماهى أسباب سرطان الغدة الدرقية (WHAT ARE THE CAUSES OF THYROID CANCER

سرطان الغدة الدرقية

سرطان الغدة الدرقية

هناك بعض الأسباب الشائعة لسرطان الغدة الدرقية (causes for thyroid cancer) و تشمل الآتى:

  • أكثر الأسباب شيوعا هو التعرض للعلاج الإشعاعى فى الرقبة خاصة خلال فترة الطفولة
  • مشكلات وراثية معينة مثل سرطان الغدة الدرقية النخاعى والورم متعدد الغدد الصماء من النوع 2A او متلازمة B2.
  • تاريخ عائلى فهناك مانسبته 3 إلى 5% من المرضى يكون والديهم لديهم مشاكل فى الغدة الدرقية .
  • نقص اليود ( تضخم الغدة فى الأساس )
  • زيادة اليود
  • التعرض المتكرر لآشعة اكس ( المهن الطبية )
  • التهاب هايشموتو للغدة الدرقية

ماهى اعراض سرطان الغدة الدرقية (WHAT ARE THE SYMPTOMS OF THYROID CANCER

كتلة أو ورم فى العنق ينمو سريعا ,وتلك علامة شائعة لسرطان الغدة الدرقية.

هناك اعراض أخرى لسرطان الغدة الدرقية (symptoms of thyroid cancer) وتشمل:

  • تورم الرقبة
  • سعال مستمر دون سبب البرد او أية مشكلة أخرى
  • صعوبة فى البلع
  • ألف فى الجزء الأمامى من الرقبة , والذى قد يمتد إلى الأذنين
  • بحة أو تغير فى نبرة الصوت

فى بعض الحالات, لايتسبب سرطان الغدة الدرقية فى أية اعراض أولية. وعلى الرغم من ذلك, تتطور تلك الأعراض مع كبر حجم الورم. من المهم أيضا ملاحظة اية مشاكل اخرى قد تتسبب فى أعراض مشابهة لسرطان الغدة الدرقية.

ماهو تشخيص سرطان الغدة الدرقية  (WHAT IS THE DIAGNOSIS OF THYROID CANCER

يقوم الطبيب بعمل فحص يدوى , ويعير انتباها كبيرا ليتلمس حجم الغدة الدرقية والعقد الليمفاوية فى الرقبة حيث قد يكون انتشر السرطان

إذا تشكك الطبيب فى سرطان الغدة الدرقية , قد يقوم الطبيب المختص بطلب اختبارات عدة, يمكن أن تشمل :

منظار الحنجرة , والذى يتضمن إدخال أنبوب رفيع من الألياف البصرية غلى الحنجرة للنظر عن كثب إذا ماكان الورم يضغط على الأحبال الصوتية.

مسح موجات فوق صوتية للرقبة , والذى يحدد إذا ماكان الورم فى الغدة كتلة صلبة أم كتلة مليئة بالسوائل ( الكتل الصلبة غالبا ماتكون سرطانية )

التصوير المقطعى المحوسب , والذى يساعد ف تحديد حجم ومكان السرطان باستخدام صورا مقطعية بآشعة اكس.

التصوير بالرنين المغناطيسى MRI , والذى بإمكانه ان يبحث عن انتشار سرطان الغدة الدرقية فى عدة اماكن فى الجسم فى مرة واحدة ( غالبا مايتم بعد تشخيص السرطان )

فحوصات الدم التى تقيس مستويات هرمونات معينة – غالبا تكون هرمونات الغدة الدرقية TSH و T4 لمعرفة مدى كفائة عمل الغدة

فحوصات الدم التى تبحث و تتحقق من علامات معينة للسرطان , مثل مستويات هرمون الكالسيتونين ( هرمون يتم انتاجه بواسطة خلايا  c فى الغدة الدرقية ( والذى يعتبر إشارة على وجود نوع من سرطان الغدة الدرقية يسمى سرطان الدرقية النخاعى.

تشخيص سرطان الغدة الدرقية

يمكن عمل تشخيصات سرطان الغدة الدرقية الفعلى بعد عمل الخزعة, وهى عملية حيث يتم إزالة بعض الخلايا لدراستها و اختبارها تحت المجهر.

بواسطة إبرة الخزعة الرفيعة , يقوم المختص بغدخال الإبرة إلى الجلد ومن ثم إلى الغدة الدرقية عدة مرات لأخذ عينات نسيجية من مناطق مختلفة من الغدة

الخزعة الجراحية – يتم فيها استخدام إبرة أكبر لسحب كمية كبيرة من عينات الأنسجة والتى تعرف باسم الخزعة الداخلية , أو يقوم الجراح بقطع فى الرقبة ليصل غلى الغدة الدرقية وتلك تعرف بالخزعة المفتوحة.

فى الخزعة المفتوحة, قد يقوم الطبيب بإزالة جزء من فص الغدة الدرقية أو الفص بالكامل ( تتكون الغدة من فصين يرتبطان بنسيج شريطى ).

ماهى علاجات سرطان الغدة الدرقية (WHAT IS THE TREATMENT OF THYROID CANCER

علاجات سرطان الغدة الدرقية (treatments for thyroid cancer) تشمل التالى

الجراحة هى من أكثر طرق العلاج شيوعا لعلاج سرطان الغدة الدرقية. سيقوم الجراح بإزالة كل الورم السرطانى , وأيضا جزء أو كل الغدة الدرقية والعقد الليمفاوية القريبة

يتم تحديد نوع علاجات سرطان الغدة الدرقية بتاء على نوع الخلايا المكونة للسرطان

قد يشمل علاج سرطان الغدة الدرقية التالى :

علاج الغدة الدرقية الهرمونى (Thyroid hormone therapy) – إذا تم إزالة كامل الغدة الدرقية , يتم تلقى عقار يحتوى على هرمون الغدة الدرقية والذى يساعد فى استعادة الحرق الطبيعى .وأيضا يساعد فى منع وتثبيط هرمون معين من الغدة النخامية والذى قد يسرع نمو ورم الغدة الدرقية (growth on thyroid) إذا كان هناك خلايا سرطانية متبقية. ستحتاج  إلى تلقى هذا العلاج لبقية حياتك.

العلاج المشع للغدة الدرقية (Radioactive thyroid treatment) – يتم استخدام اليود المشع بعد جراحة الغدة الدرقية لتدمير أية انسجة درقية باقية. يمكن أيضا استخدامه لتدمير أية خلايا سرطانية باقية أو لعلاج السرطان المرتد. اما عند استخدامه لتدمير بقية الخلايا العادية, يمكن للمريض العلاج كمريض خارجى بمستويات منخفضة من الإشعاعة , أما لقتل الخلايا السرطانية الباقية , يستخدم الأطباء جرعات أكبر , وعادة مايتم العلاج داخل المستشفى.

العلاج الكيميائى (Chemotherapy) – فى هذا العلاج,يتم تناول عقاقير مضادة للسرطان سواءعن طريق الفم او بالحقن الوريدى, يمكن أن تشمل الأعراض الجانبية فقدان الشعر والغثيان والقيئ. يستخدم العلاج الكيميائى لعلاج سرطان الغدة الدرقية الأكثر شراسة, و أيضا فى حالات السرطان المتقدمة.

العلاجات القائمة على العقاقير (Medication-Based Therapies)

 

هناك علاجات قليلة مختلفة لعلاج سرطان الغدة الدرقية (treatments for thyroid cancer) والتى تتضمن تناول العقاقير

ففى علاج الغدة الدرقية الهرمونى (thyroid hormone), تستخدم العقاقير لمنع الجسم عن انتاج الهرمون المحفز للغدة الدرقية.

فهذا يساعد على تباطؤ نمو سرطان الغدة الدرقية (thyroid cancer ) و يمنع السرطان من العودة بعد العلاج . وكما ه الحال مع انواع السرطان الأخرى, غالبا مايستخدم العلاج الكيميائى لعلاج اسرطان الذى انتشر فى اجزاء مختلفة من الجسم.

ومع ذلك, أغلب العقاقير الكيميائية تهاجم الخلايا الاخرى سريعة الانقسام فى الجسم مما يؤدى إلى الأعراض الجانبية منها فقدان الشعر والإشهال والإرهاق.

هناك نوعا جديدا من العلاج الكيميائى يسمى – العلاج المستهدف – حيث تستخدم العقاقير للتفاعل مع جزيئات معينة تحتاجها الخلايا السرطانية للنمو.

العلاج الإشعاعى الخارجى (External beam radiation therapy )– فى هذا العلاج, يتم تسليط أشعة عالية الطاقة على مكان السرطان لقتل الخلايا السرطانية. ومؤخرا, اصبح هناك عناصر جديدة نسبيا أثبتت نجاحها فى تحديد إذا ماكان هناك أنسجة درقية نشطة بما فيها الخلايا السرطانية فى الغدة الدرقية ,لاتزال هناك.

تعتمد خطة العلاج على نوع سرطان الغدة الدرقية لدى المريض و مدى انتشاره. ويمكن التعامل مع اعراض سرطان الغدة الدرقية (Thyroid cancer side effects) التى قد تمتد لعدة أشهر بعد العلاج  يمكن العناية بها لسنوات.

ماهى معدلات الشفاء من سرطان الغدة الدرقية (WHAT ARE THE SURVIVAL RATES OF THYROID CANCER) ؟

يعطيك معدل الشفاء ذو الخمس سنوات نسبة مؤية من المرضى الذين يعيشون على الاقل خمس سنوات بعد اكتشاف السرطان . والنسبة المئوية هى عدد الأشخاص من أصل 100 شخص. معدل الشفاء ذو الخمس سنوات لمرضى سرطان الغدة الدرقية هو 98% ومعدل الشفاء ذو 10 سنوات و 15 سنة هو 97% و95% بالترتيب.

وعلى الرغم من ذلك, تلك الإحصائيات الخاصة بالسرطان (cancer statistics) تعتمد على عدة عوامل منها مراحل (stage) المرض. و إذا كان المرض متواجد فقط فى الغدة فمعدل الشفاءيكون 99% . وإذا انتشر السرطان إلى الأنسجة المحيطة او الأعضاء و \ أو العقد الليمفاوية القريبة , يكون معدل الشفاء ذو الخمس سنوات هة 98% . أما إذا انتشر السرطان لأماكن بعيدة فى الجسم, يكون المعدل هو 54% .