شفاء – مستشفى كوريا الجنوبية
زراعة البنكرياس 2018-10-16T11:20:34+00:00

زراعة البنكرياس

ماهى زراعة البنكرياس (WHAT IS PANCREAS TRANSPLANT

زراعة البنكرياس (pancreas transplant) هى تقنية جراحية لوضع بنكرياس سليم من متبرع متوفى بدلا من بنكرياس المرسض الذى لم يعد يعمل بشكل ملائم. جميع أنواع زراعات البنكرياس (pancreas transplants) تتم لمعالجة السكرى من النوع الأول.

تقوم الخلايا البنكرياسية بإنتاج الأنسولين وتعرف بجزر لانجرهانز (islets cells ofLangerhans). من متوفى متبرع مطابق بواسطة حقن وريدى بسيط فى الكبد.

يتم إفراز الأنسولين للتحكم فى مستوى السكر فى الدم. وتلك هى النتيجة المتوقعة من اطباء السرى

تشريح البنكرياس (pancreas anatomy ) يعتبر بسيط فهو عضو ذو حافة مدبب يقع البنكرياس (pancreas located ) فى الجزء الخلفى من البطن وراء المعدة , الجزء الأيمن من العضو يسمى الرأس, وهو أوسع مكان ى البنكرياس حيث يستقر فى منحنى الإثنى عشر وهى الجزء الأول من الأمعاء الدقيقة.

للبنكرياس مهمتين أساسيتين:

  • يقوم بإفراز العصارات التى يستخدمها الجسم لهضم الدهون والبروتينات والنشويات.
  • يقوم بغفراز هرمون الإنسولين الذى يحتاجه الجسم لتكسير الجلوكوز وتحويله إلى طاقة.

ماهى اسباب زراعة البنكرياس (WHAT ARE THE CAUSES OF PANCREAS TRANSPLANT

قد يتم التفكير فى زراعة البنكرياس (pancreas transplant)  إذا كان المريض يعانى من النوع الأول من السكرى والذى يصعب السيطرة عليه. فعلى سبيل المثال,  يعانى المريض من مستوى سكر فى الدم قد ينخفض ويرتفع, غالبا دون إنذار. يمكن لزراعة البنكرياس أن تعالج السكرى والتخلى عن جرعات الانسولين اليومية. وفى ضوء المخاطر التى تتضمنها الجراحة, هناك عدد كبير من مرضى النوع الأول من البنكرياس لا يتلقون زراعة للبنكرياس بعد التشخيص بوقت قليل. غالبا لاتتم زراعة البنكرياس للنوع الاول من السكرى (Pancreas transplant for diabetes 1) بمفردها. فغالبا ما تتم مع مريض بالنوع الاول والذى يكون فى حاجة لزراعة كلية (kidney transplant surgery) كذلك.

  • مريض السكرى الذى يعانى من الفشل الكلوى
  • هناك تكييفا لزراعة الكلى, وهؤلاء باحتمالية زراعة كلا العضوين لإفراز الانسولين ذاتيا ليعمل بكفائة على خفض مستوى السكرى . قد يتلقى المريض زراعة للكلى (kidney transplant ) ويتلقى أيضا زراعة للبنكرياس (pancreas transplantation) فى نفس الوقت.
  • بالنسبة لمرضى IDDM, هؤلاء الذين يتحكمون فى مستويات السكرى فى الدم بالعقاقير الطبية ويستخدمون الانسولين فى حالات التمثيل الغذائى الغير مستقرة يعتبر صعب جدا ويظهر بمرور الوقت. عندها يتم اخذ زراعة البنكرياس وحده فى الاعتبار
  • السن عامل مهم , فيفضل ان يكون المريض فى سن الستين او أقل بالطبع

ماهى انواع زراعة البنكرياس (WHAT ARE THE TYPES OF PANCREAS TRANSPLANT

  • زراعة البنكرياس والكلية الآنية ( فى وقت واحد) SPK:

 يتم عمل جراحات زراعة البنكرياس والكلى (kidney pancreas transplant procedure) عندما يكون المتلقى يعانى من فشل كلوى نتيجة لمرض السكرى من النوع الأول

يمكن للمتلقى الشعور بالتحسن الكبير بعد تلقى زراعة البنكرياس والكلى آنيا.

وبالإضافة لذلك, يمكن يفضل البنكرياس الجديد حماية الكلية الجديدة من ارتفاع سكر الدم, و يكون للبنكرياس أيضا ميزة مراقبة رفض الكلية

  • زراعة الكلية (Renal transplant) بعد زراعةالبنكرياس (pancreas transplantation) pak:

ولان الكلية المزروعة تكون معرضة باستمرار لارتفاع سكر الدم مفى النوع الأول من مرض السكرى, فسيصبح هناك اعتلال سكرى فى الكلية بمرور الوقت. يمكن للمريض تفادى هذا الخطر عبر زراعة البنكرياس بعد زراعة الكلى. تعرف تلك الطريقة بزراعة الكلى والبنكرياس (pancreas kidney transplant).

  • زراعة البنكرياس فقط PTA :

يمكن إتمام عملية زراعة البنكرياس وحده لمرضى السكرى من النوع الأول الذين لايعانون من اعتلال الكلية السكرى.

اعتبارات زراعة البنكرياس (CONSIDERATIONS FOR PANCREATIC TRANSPLANTATION)

يجب ان تكون صحة المتبرع سليمة. ولايوجد أية أمراض متعلقة بالبنكرياس او مرض السكرى قد تظهر كنتيجة لإزالة جزء من البنكرياس.

  • إذا تم توقع تقدم فى اعتلال الشبكية بسبب السكرى, فهذا يعطى الأولوية لعلاج العيون
  • عدوى نشطة, إذا كان هناك ضعف فى نشاط الكبد او قرحة معدية نشطة
  • الاورام الخبيثة, كقاعدة عامة, يجب ان يمر خمس سنوات على انتهاء العلاج, ويجب الا يكون هناك علامات على ارتداد المرض أو بوادر انتكاسة خلال تلك الفترة. وعلى الرغم من ذلك , ولأن الموضوع يعتمد على نوع المرض و نوع النسيج المريض, و مرحلة المرض, فى حالة العلاج بعد اقل من خمس سنوات, وبالاستجابة للطبيب المقيم ورأيه فى الورم, يمكن التفكير فى زراعة البنكرياس.
  • عوامل أخرى: يجب الا يكون المريض تحت العرض أمام لجنة زراعة أعضاء أخرى ( اسم مؤقت ) والا لايعتبر مريضا مناسبا لعملية الزراعة

أعراض زراعة البنكرياس (SYMPTOMS FOR PANCREATIC TRANSPLANTATION )

قد يحتاج المريض لزراعة البنكرياس (pancreatic transplantation) إذا كان لديه العلامات الأتية .

  • مرض السكرى من النوع الأول والذى لايمكن التحكم به بالعلاجات العادية
  • تفاعلات انسولين متكررة
  • ضعف متكرر فى التحكم فى سكر الدم
  • تلف الكلية الشديد

معدلات الشفاء من زراعة البنكارياس (PANCREAS TRANSPLANT SURVIVAL RATES)

يعتبر معدل نجاح عملية زراعة البنكرياس(Pancreas transplant success rate) مرتفعا للغاية مع الرعاية فهو واحد من انجح الجراحات

  • زراعة البنكرياس فقط (Pancreas-only transplant). هناك حوالى 76% من المرضى يتلقون زراعة البنكرياس فقط, ويزال البنكرياس الجديد يعمل بعد سنة. بعد خمس سنوات يكون المعدل حوالى 53%.
  • زراعة البنكرياس والكلية الآنية (Simultaneous kidney pancreas transplant). فى حوالى 85% من الأشخاص الذين يتلقون زراعة البنكرياس والكلية فى آن واحد, يزال البنكرياس الجديد يعمل بعد سنة . وبعد خمس سنوات يكون المعدل هو 73%.
  • زراعة البنكرياس بعد زراعة الكلية (Pancreas-after-kidney transplant), لايزال البنكرياس يعمل بعد سنة, والمعدل بعد خمس سنوات من الزرع يكون 65%.

مخاطر زراعة البنكرياس (RISKS OF PANCREAS TRANSPLANT)

مخاطر جراحة البنكرياس (pancreas surgery) تشمل:

  • (تخثر ) سماكة أوردة البنكرياي الجديد
  • تقدم أورام معينة فى خلال عامين
  • التهاب البنكرياس
  • تسرب السوائل من البنكرياس الجديد حيث تنساب إلى القناة الهضمية أو المثانة
  • انفصال البنكرياس الجديد