شفاء – مستشفى كوريا الجنوبية
العقد الليمفاوية 2018-10-16T11:13:20+00:00

العقد الليمفاوية 

العقد الليمفاوية

العقد الليمفاوية

ماهى العقد الليمفاوية او الغدد الليمفاوية (WHAT ARE LYMPH NODES )؟

هى اعضاء صغيرة شبيهة بحبات الفاصوليا والتى تنتج وتخزن خلايا الدم التى تساعد الجسم فى محاربة الأمراض والعدوى . وتعرف ايضا بالغدد الليمفاوية, تقوم العقد الليمفاوية بإزالة نفايات الخلايا والسوائل من العقد  و تخزن خلايا الدم البيضاء. العقد الليمفاوية هى جزء من الجهاز الليمفاوى والذى يقع فى اماكن حول الجسم منها الرقبة, الإبطين, الفخذ والبطن.

تقوم الأوعية الليمفاوية بعمر مسار للسائل الليمفاوى خلال جسم الإنسان. العقد الليمفاوية هى هياكل صغيرة تعمل لتنقية الجسم من المواد الضارة. فهى تحتوى على خلايا المناعة التى تحارب العدوى عبر الهجوم على الجراثيم وقتلها و يتم ذلك من خلال السائل الليمفاوى.

هناك المئات منها فى جميع انحاء الجسم. كل  واحدة من العقد الليمفاوية تقوم بتصفية السائل والمواد التى تم التقاطها بواسطة الأوعية الليمفاوية الموصلة غليها . فعلى سبيل المثال , هناك السائل الليمفاوى من الأصابع والذى يعمل فى طريقه إلى الصدر ضاما إليه السائل من الذراع .يمكن تصفية هذا السائل عند الكوع او عند العقد الليمفاوية الإبطية. و هناك السائل الليمفاوى من الرأس وفروة الرأس و الوجه يتدفق نازلا إلى العقد الليمفاوية فى الرقبة .هناك بعض العقد الليمفاوية التى تقع عميقا داخل الجسم, بين الرئتين مثلا أو حول الأمعاء, ولتصفية السائل فى تلك المناطق , يتدفق السائل الليمفاوى ببطئ من جميع انحاء الجسم ليصا إلى الصدر و فلا نهاية هذة الرحلة يتم ضخ السائل المصفى بالإضافة إلى الأملاح والبروتينات ثانية إلى مجرى الدم.

ماهو تورم العقد الليمفاوية  (WHAT IS SWOLLEN LYMPH NODES) ؟

عند نقطة ما عندما يكون هناك مشكلة , على سبيل المثال , مرض ما أو اذى أو ورم خبيث يقوم المحور الليمفاوى او تجمع العقد الليمفاوية بالتورم او التوسع لأنهم يعملون على محاربة الخلايا الضارة. وهذا قد يطلق عليه اعتلال العقد الليمفاوية . تخبرك العقد المتورمة او الملتهبة ان هناك خطأ ما فى الجسم, لكن هناك اعراض اخرى قد تساعد فى تحديد المشكلة , اما بالنسبة لاعراض تورم الغدد الليمفاوية, هناك الم الأذن, الحمى, انتفاخ العقد الليمفاوية القريبة من الأذن و كل هذة الادلة قد تشير غلى مرض فى الأذن أو برد 

ماذا يعنى بسرطان العقد الليمفاوية (WHAT IS MEAN BY CANCER IN LYMPH NODES

سرطان العقد الليمفاوية

سرطان العقد الليمفاوية

هناك بعض انواع السرطان تسبب تورم العقد الليمفاوية. يمكن للسرطان أن يظهر فى العقد الليمفاوية بطريقتين:

  • يمكن ان تبدأ فى العقد الليمفاوية وتسمى سرطان الغدد الليمفاوية
  • يمكن ان تبدأ فى مكان ىخر و يسمى السرطان المتنقل

عندما تقتحد خلايا السرطان بعيدا عن الورم, يمكنها ان تسافر إلى مناطق اخرى من الجسم عبر مجرى الدمأو النظام الليمفاوى. يمكن لخلايا السرطان عبر مجرى الدم لتصل إلى اجزاء بعيدة ز و فى كلا الحالتين , أغلب الخلايا السرطانية المسافرة تموت او تقتل قبل ان تصل غلى مكان اخر لتبدأ فى النمو. لكن يمكن لواحدة ان اثنين ان تظل على قيد الحياة فى المنطقة الجديدة و تبدأ فى النمو و تكون أوراما جديدة . هذا الانتشار للسرطان فى المكان الجديد يقال له السرطان المتنقل

 ماهى اسباب سرطانالغدد الليمفاوية  (WHAT IS MEAN BY CANCER IN LYMPH NODES) ؟   

بعض الخلايا اليرطانية يمكنها ان تقتحم و تنتشر إلى الغدد الليمفاوية عبر القنوات الليمفاوية. هذة الخلايا السرطانية تنمو بعد ذلك و تتكاثر فى الغدد الليمفاوية تتسبب فى تورم الغدد , على سبيل المثال:

  • يمكن لسرطان الثدى ان ينتشر إلى الغدد الليمفاوية تحت الإبط.
  • يمكن لسرطان الحلق ان ينتشر إلى الغدد الليمفاوية فى الرقبة
  • يمكن لسرطان الرئة والمعدة ان ينتشر إلى العقد الليمفاوية التى لايمكن ان تحس او ترى فى داخل الصدر والبطن
  • يمكن لسرطان الجلد أن ينتشر اولا إلى أقر العقد الليمفاوية فى منطقة الجلد المصاب
  • يمكن لسرطان العقد الليمفاوية و الدم( غير سرطان هدكين الليمفاوى., سرطان هودكين و اللوكييا ) يمكنها ان تسبب تورم العديد من الغدد الليمفاوية.

وكقاعدة عامة , تتطور الغدد الليمفاوية المتورمة بفعل السرطان وسرطان العقد الليمفاوية بشكل ابطأ نتيجة عن تلك التى تتورم بسبب العدوى. و تكون غير مؤلمة فى البداية و نادرا ما يكون تورم الغدد الليمفاوية بسبب رد فعل عقار ما أو بسبب أمراض تخزين الجلايكوجين والساركويد و بعض أشكال التهاب المفاصل. يمكن للتورم أيضا ان يحدث بسبب انواع عدوى غير شائعة مثل الإيدز أو مرض كاواساكى أو داء السل

ماهى اعراض سرطان العقد الليمفاوية (WHAT ARE THE SYMPTOMS OF LYMPH NODE CANCER

بعض من اكثر أعراض سرطان العقد الليمفاوية شيوعا هو تورم واحدة او اكثر من تلك العقد او تكون ذات احساس متصلب, إذا كان هناك عدد قليل من الخلايا السرطانية فى العقد الليمفاوية قد تبدو العقد طبيعية

هناك بعض الاعراض العامة وهى :

  • تورم العقد الليمفاوية فى البطن, الفخذ, الرقبة, أو تحت الإبط
  • تضخم الطحال او الكبد
  • حمى غير ليست بسبب عدوى العقد الليمفاوية أو أى مرض اخر
  • فقدان الوزن دون سبب
  • التعرق والرعشة
  • الإرهاق

إذا كانت العقد الليمفاوية المتورممة تقع فى عمق الصدر أو البطن قد تتسبب بالضغط على الأعضاء والهياكل المحيطة. يمكن لهذا ان يؤدى إلى ضيق التنفس وألم الظهر. لكن غالبا لايكون هناك أية اعراض.

فى بعض الأوقات يمكن ان تظهر العقدة الليمفاوية او مجموعة من العقد الليمفاوية أكبر من المعتاد عند الفحص الروتينى, مثل فحص الموجات الفوق صوتية , الأشعة المقطعية أو فحص الرنين المغناطيسى. يمكن ان يكون هذا عبارة عن إارة إلى أن هناك سرطان ثانوى فى الغدد الليمفاوية.

من المهم ان نتذكر انه يمكن للعقد الليمفاوية ان تتضخم لأسباب أخرى منها العدوى.

كيفية تشخيص سرطان العقد الليمفاوية (HOW TO DIAGNOSE LYMPH NODE CANCER) ؟

يمكن تشخيصه بالاختيارات التالية :

الخزعة الإستئصالية

تكون عادة عملية صغيرة حيث يقوم الطبيب باستئال عقدة ليمفاوية أو عدد من العقد . وعادة مايكون المريض تحت تخدير عام

خزعة الإبرة الرفيعة

يقوم الطبيب بأخذ عينة من العقدة الليمفاوية المتضخمة باستخدام إبرة رفيعة متصلة بسرنجة. هذة الخزعة الإبرية عادة ماتتم فى العيادة ولا يحتاج المريض إلى التخدير العام. يتم إرسال عينات الخلايا للمعمل للفحص والتحليل تحت المجهر بواسطة أخصائى فى علم الامراض( الطبيب المختص بتشخيص المرض عبر الخلايا)

إذا شعر الطبيب أن العقدة الليمفاوي المصابة ترتبط بالسرطان الأولى قد يحتاج المريض إلى استئصال تلك العقد أو خزعة ليمفاوية.

التصوير المقطعى المحوسب CT . يقوم الفحص المقطعى بخلق صورة ثلاثية الأبعاد لداخل الجسم بواسطة جهاز الآشعة السينية . ثم يقوم الحاسب بعد ذلك بتجميع تلك الصور لخلق صورة موفرة , وصورة مقطعية تظهر أية مظاهر غير طبيعية او أورام . يمكن للمسح المقطعى أن يستخدم لقياس حجم الورم. وفى بعض الوقت  يتم استخدام صبغة خاصة تسمى الوسط المتباين تعطى قبل إجراء المسح لتوفير تفاصيل افضل للصورة. تلك الصبغة يمكن ان تحقن فى وريد المريض أو تعطى عبر الفم. و يقوم الطبيب الذى يؤدى فحوصات المسح لتشخيص المرض ويطلق عليه أخصائى الآشعة يقوم بترجمة تلك الفحوصات . يمكن لتلك الفحوصات المقطعية  على الصدر والبطن او الحوض يمكنها ان تحدد مكان السرطان المنتشر فى الرئة او العقد الليمفاوية أو الكبد.

مسح PET ( تصوير الانبعاث البوزيترونى)

يتم استخدام جرعة منخفضة من مادة سكرية مشعة لقياس نشاط الخلايا فى أجزاء مختلفة من الجسم . حيث يتم حقن كمية صغيرة من مادة مشعة إشعاع معتدل فى وريد المريض غالبا فى الذراع. و يتم المسح بعدها بعدة ساعات. عادة ماتكون المناطق المصابة بالسرطان تكون اكثر نشاطا من الانسجة المحيطة و تظهر فى المسح.

تصوير الرنين المغناطيسى MRI. يستخدم فحص الرنين المغناطيسى المجالات المغناطيسية وليس الأشعة السينية لخلق صورة مفصلة للجسم, قد يتناول المريض وسط متباين قبل الفحص لتكون الصورة اكثر وضوحا . تلك الصبغة عادة ماتحقن فى وريد المريض. ويقوم أخصائى الآشعة بترجمة المسح.

ماهى مراحل سرطان الغدد الليمفاوية (WHAT ARE THE STAGES OF LYMPH NODE CANCER

المرحلة1: تكون أى من تلك الحالات:

  • يتواجد السرطان فى منطقة واحدة من العقد (الحالة1)
  • يكون السرطان قد اقتحم أعضاء ليمفاوية خارجية او مواقع خارجية( يتم التعرف عليه باستخدام الحرف E) لكن ليس إلى مناطق العقد الليمفاوية (المرحلة 1E)

المرحلة 2: تكون أى من تلك الحالات:

  • يكون السرطان فى واحدة أو أكثر من مناطق العقد الليمفاوية فى نفس الجانب من الحجاب الحاجز(المرحلة2)
  • يدخل السرطان إلى عضو واحد وعقده الليمفاوية المحلية. و مع او بدون وجود سرطان فى امناطق العقد الليمفاوية الأخرى فى نفس الجانب من الحجاب .(المرحلة 2E)

المرحلة 3-4: يكون هناك سرطان فى مناطق العقد الليمفاوية على كلا جانبى الحجاب الحاجز( المرحلة3) . أو يكون هناك سرطان انتشر عبر الجسم وخارج العقد الليمفاوية ( المرحلة4) .

غالبا ما ينتشر إلى الكبد و نخاع العظم أو الرئتين . المرحلة 3-4  من سرطان الغدد الليمفاوية شائعة و لاتزال قابلة للعلاج. فالمرحلة الثالثة و الرابعة تعتبر فئة واحدة  من حيث العلاج و التشخيص.

الحالة المتقدمة : إذا اصبح الورم السرطانى أكبر حجما و انتشارا اثناء علاج المريض من سرطان الغدد الليمفاوية الاساسى , فيطلق على تلك المرحلة المرض المتطور. و يطلق عليه ايضا السرطان المقاوم NHL.

ماهو علاج سرطان الخلايا الليمفاوية (WHAT IS THE TREATMENT OF LYMPH NODE CANCER

يعتمد علاج سرطان الغدد الليمفاوية على عدة عوامل منها موقع وحجم الورم و إذا ماكان السرطان متنقلا ام لا( انتشر) إلى اجزاء من الجسم

قد يتم استخدام الجراحة لعلاج بضعة أشكال من السرطان المتنقل التى انتشرت عليها. و هناك خيارات اخرى لعلاج الليمفوما قد تشمل العلاج الكيمميائى أو علاج الخلايا الجزعية و بعض علاجات السرطان الأخرى. وباستخدام التقنيات المتقدمة فى استهداف انواع السرطان المتقدمة والعقدة ,جنبا غلى جنب مع خدمات علاج الاورام التكاملية والتى تحسن من نوعية حياة المريض.

العلاج الكيميائى

يستخدم العلاج الكيميائى عقاقير مكافحة للسرطان( تسميم الخلايا) لتدمير الخلايا السرطانية . و غالبا ماتعطى للمريض عبر الوريد أو على شكل اقراص. يعتمد اختيار نوع العقار على إذا ماكان المريض قد تلقى علاجا كيميائيا من قبل أم لا و منذ متى.

العلاج الهرمونى

إذا كان المريض يعانى من السرطان الذى يعتمد على الهرمونات لينمو- مثل سرطان الثدى – يمكن للمريض ان يتلقى العلاج الهرمونى. و يعتمد نوع العلاج الهرمونى على نوع العلاجات الهرمونية التى تلقاها المريض بالفعل.

العلاج المستهدف

يستهدف تلك العلاجات بروتينات محددة فى خلايا السرطان لتمنعها من النمو. و قد يتلقى المريض علاجا مستهدفا فى شكل حقن وريدى أو على شكل اقراص.

العلاج الإشعاعى

يستخدم العلاج الإشعاعى آشعة ذات طاقة عالية لتقتل الخلايا السرطانية فى المنطقة المصابة

الجراحة

تستخدم الجراحة فى إزالة الجزء المصاب منها . و قد يحتاج المريض إلى البقاء فى المشفى لعدة ايام بعد الجراحة .