شفاء – مستشفى كوريا الجنوبية
STOMACH CANCER 2017-03-13T23:13:14+00:00

سرطان المعدة 

ماهو سرطان المعدة  (WHAT IS STOMACH CANCER

كان يعد سرطان المعدة  (Gastric cancer ) ثانى أشهر نوع من السرطان فى العالم . فى معظم الدول المتقدمة انخفضت معدلات الإصابة بسطان المعدة بشكل كبير فى النص قرن الماضى. فى الولايات المتحدة, يحتل سرطان المعدة المرتة 15 فى أكثر السرطانات شيوعا.

سرطان المعدة , ويطلق عليه أيضا السرطان المعوى (gastric cancer,) هو نوع من السرطان يبدأ فى المعدة . ولفهم مرض سرطان المعدة , يجب أن نعرف هيكل المعدة الطبيعى ووظيفتها .

غالبا ماتتطور سرطانات المعدة ببطئ على مدى سنوات عديدة. قبل تطور السرطان الحقيقى غالبا ماتحدث تغيرات ماقبل سرطانية فى البطان الداخلية للمعدة ( الميوكوزا) . هذة التغيرات المبكرة تسبب أعراضا غالبا مايتم تجاهلها .

السرطانات التى تبدأ فى قطاعات مختلفة من المعدة يمكن ان تسبب اعراضا مختلفة و نتائج مختلفة أيضا. يمكن لموقع السرطان أيضا ان يؤثر على خيارات العلاج. . على سبيل المثال, السرطانات التى تبدأ فى تقاطع المعدة مع المرئى تحدد مرحلتها وتعالج بنفس طريقة علاج سرطان المرئ. والسرطان الذى يبدأ فى قلب المعدة ثم ينتشر إلى ملتقى المعدة مع المرئ يحدد ويعالج أيضا مثل سرطان المرئ .

يمكن لسرطانات المعدة ان تنتشر ( تتنقل ) بطرق مختلفة . يمكنها أن تنمو خلال جدار المعدة و تغزو الأعضاء القريبة , ويمكنها أيضا أن تنتشر إلى العقد الليمفاوية وهى كيانات فى حجم حبة الفول تساعد فى محاربة الأمراض والعدوى. المعدة تتميز بشبكة غنية جدا من الاوعية الليمفاوية الناقلة والغدد الليمفاوية. و كلما تقدم سرطان المعدة , كلما زادت قدرته على التنقل عبر مجرى الدم و الانتشار إلى الأعضاء مثل الكبد, الرئتين والعظام. إذا انتشر السرطان إلى العقد الليمفاوية أو الأعضاء الأخرى , تصبح النتائج المرجوة من المريض غير جيدة

ماهى انواع سرطان المعدة (WHAT ARE THE TYPES OF STOMACH CANCERS

سرطان الخلايا الغدية فى المعدة (ADENOCARCINOMA GASTRIC)

سرطان الخلايا الغدية المعدية (Adenocarcinoma of stomach) هو أكثر أنواع سرطان المعدة شيوعا. فأكثر من 95 بين كل 100 حالة سرطان معدة تشخص بسرطان الخلايا الغدية المعدية . هذا النوع من السرطان يبدأ فى الخلايا الغدية فى بطانة المعدة . تلك الخلايا الغدية هى من يفرز المخاط و عصارات المعدة.

الليمفوما (LYMPHOMA)

هناك سرطانات تضرب أنسجة النظام المناعى فى الجسم و احيانا توجد فى جدار المعدة , هناك حوالى 4% من سرطانات المعدة تصنف كليمفوما .

سرطان انسجة الجهاز الهضمى (GASTROINTESTINE STOMAL CANCER)

هناك أوراما نادرة تبدأ فى أشكال مبكرة جدا من الخلايا فى جدار المعدة تسمى خلايا كاجال الانحلالية . بعض من تلك الأورام تكون غير سرطانية ( حميدة ) , والبعض يمكن أن يكون سرطانيا . وعلى الرغم من ان سرطان انسجة الجهاز الهضمى هذا يمكن أن يوجد فى أى مكان فى الجهاز الهضمى , إلا انه غالبا مايتواجد فى المعدة .

أورام الغدد الصماء العصبية (NEUROENDOCRINE TUMOR)

يمكن لأورام الغدد الصماء العصبية (NET)  أن تكون سرطانية . فتلك الغدد تنمو فى انسجة منتجة للهرمونات , غالبا ماتكون فى الجهاز الهضمى , لكنها الأكثر شيوعا منها هو الورم السرطاوى .

الورم السرطاوى (CARCINOID TUMOR)

هذا النوع من الأورام يبدأ فى الخلايا المنتجة للهرمونات فى المعدة , و أغلب تلك الأورام لا تنتشر إلى أعضاء أخرى,  حوالى 3% من سرطانات المعدة تكون اوراما سرطاوية

ماهى اعراض اورام المعدة  (WHAT ARE THE SYMPTOPMS OF STOMACH TUMOR )؟

 

علامات سرطانات المعدة  (Signs of stomach cancer ) هى كالتالى  :

أول علامات سرطان المعدة (First signs of stomach cancer)  يمكن أن تسبب :

عسر الهضم

الشعور بالانتفاخ بد تناول الوجبة

حرقة المعدة

غثيان خفيف

فقدان الشهية

إن الشعور بحرقة المعدة او عسر الهضم بعد الوجبات لايعنى بالقطع ان الشخص يعانى من السرطان , لكن إذا شعر الشخص بتلك الأعراض كثيرا , يجب التحدث مع الطبيب , فهو يمكنه ان يرى إذا كان الشخص يعانى من عوامل خطر الإصلبة بالمرض و يقوم بالفحص للبحث عن أية مشاكل .

وبينما تنمو أورام المعدة , قد تتطور أعراضا أكثر شدة وهى العلامات التحذيرية لسرطان المعدة (warning signs of stomach cancer) وهى كالتالى :

ألأم المعدة

دم فى البراز

القيئ

فقدان الوزن دون سبب

صعوبة فى البلع

اصفرار بياض العين والجلد

تورم فى المعدة

إمساك او اسهال

إجهاد وشهور بالتعب

حرقة المعدة

ماهى عوامل خطر الإصابة بسرطان المعدة  (WHAT ARE THE RISK FACTORS OF STOMACH CANCER )؟

عوامل خطر الإصابة لأى مرض هى العوامل التى تزيد من احتمالية الإصابة بالمرض مثل السرطان . هناك انواعا مختلفة من السرطانات ذات أنواع مختلفة من عوامل الإصابة . بعض عوامل الإصابة مثل التدخين , يمكنها ان تتغير و عوامل أخرى لاتتغير مثل عمر المريض او التاريخ العائلى .

لكن تلك العوامل لاتخبرنا كل شيئ . فتواجد عامل الإصابة فى الشخص , بل عدة عوامل , لايعنى ضرورة الإصابة بالمرض , وهناك العديد من الاشخاص يصابون بالمرض دون أى عوامل معروفة .

الجنس (Gender )

سرطان المعدة يعتبر أكثر شيوعا فى الرجال عن السيدات

السن (Age)

هناك تزايد حاد فى معدلات الإصابة بسرطان المعدة عند الأشخاص فوق سن الخمسين. ومعظم المرضى الذين تم تشخيصهم بسرطان المعدة يتراوح عمرهم بين 60 و 80 عاما

النظام الغذائى (Diet )

 تم ملاحظة ازدياد خطر الإصابة بسرطان المعدة بين الأشخاص الذين يتناولون كميات كبيرة من الأطعمة المدخنة, الأسماك واللحوم المملحة والخضروات المخللة. فغالبا ماتوجد النترات والنيترات فى المواد التى تدخل فى صناعة اللحوم المحفوظة . يمكن لهذا التحول أن يتم أيضا بواسطة بكتيريا تسمى البكتيريا الحلزونية والتى تقوم يتحويل المواد إلى مواد تبين أنها تسبب سرطان المعدة عند الحيوانات المعملية .

ومن ناحية اخرى , فإن تناول الكثير من الخضروات والفواكه الطازجة يمكن أن يقلل من خطر الإصابة بسرطان المعدة .

استخدام التبغ (Tobacco use)

 

التدخين يزيد من خطر الإصابة بسرطان المعدة , خاصة السرطانات التى تحدث فى الجزء العلوى من المعدة قرب المرئ . معدل الإصابة بسرطان المعدة يتضاعف عند المدخنين

السمنة وزيادة الوزن (Being overweight or obese)

 

غالبا ماتتطور سرطانات المعدة عند الأشخاص الذين تعرضو لعمليات قص أو أزالة جزء من المعدة لمعالجة الأمراض الغير سرطانية مثل القرحة . و هذا بسبب تكوين المعدة القليل للاحماض وهذا بدوره يسمح بوجود البكتيريا المكونة للنيتريت . ارتجاع الصفراء من الأمعاء الدقيقة إلى المعدة بعد الجاحة قد يضيف أيضا من احتمالات الغصابة . هذة السرطانات عادة ماتتطور بعد سنوات من الجراحة.

فقر الدم الخبيث(Pernicious anemia)

 

هناك خلايا محددة فى بطانة المعدة هى ما ينتج مادة تسمى العامل الداخلى (IF) والذى يحتاجه الأنسان لامتصاص فيتامين ب12 من الأطعمة . والأشخاص الذين ليس لديهم القد الكافى من تلك المادة يصابون بنقص فيتامين ب12 , والذى يؤثر على قدرة الجسم على غنتاج المزيد من خلايا الدم الحمراء و يمكن أن يسبب مشاكل أخرى كذلك. هذة الحالة تسمى الأنيميا الخبيثة . وإلى جانب الأنيميا ( نقص كرات الدم الحمراء) . يكون لدى المرضى المصابون بذلك المرض احتمالات أكبر للإصابة بسرطان المعدة .

فصيلة الدم A (Type A blood)

 

فصايل الدم المختلف تشير إلى مواد معينة تتواجد على سطح الخلايا الدموية و بعض انواع الخلايا الأخرى . هذة الفصائل مهمة لتطابق الدم عند عملية نقل الدم . ولأسباب غير معروفة , يكون الاشخاص ذوى فصيلة الدم A هم أكثر عرضة للصابة بسرطان المعدة.

متلازات السرطان الموروثة (Inherited cancer syndromes)

 

بعض الحالات الموروثة قد تزيد من احتمال خطر الإصابة بسرطان المعدة

سرطان المعدة الوراثى واسع الانتشار (Hereditary diffuse gastric cancer)

 

 هذة المتلازمة الوراثية تزيد من خطر الإصابة وتطور سرطان المعدة . هذة الحالة تعتبر نادرة لكن معدل خطر الإصابة بسرطان المعدة بين هؤلاء المرضى يتراوج بين 70% إلى 80% . والسيدات المصابات بتلك المتلازة يكون لديهم احتمالات زائدة فى الإصابة بسرطان الثدى . هذة الحالة تكون نتيجة طفرات (عيوب) فى جين CDH1

  سرطان القولون الوراثى الغير عقدى ( متلازمة لينش) (HNPCC) (Hereditary non-polyposis colorectal cancer (HNPCC))

 

يعرف أيضا بمتلازمة لينش وهو اضطراب وراثى يزيد من احتمالات الإصابة بسرطان القولون والمستقيم . و الأشخاص المصابون بتلك المتلازمة يكون لديهم احتمال زائد لخطر الإصابة بسرطان المعدة ( وكذلك بعض السرطانات الأخرى) . وفى معظم الحالات يكون هذا الاضطراب بسبب خلل فى أى من جين MLH1 أو MSH2 , لكن هناك جينات أخرى يمكن ان تسبب متلازمة لينش وهى MLH3, MSH6, TGFBR2, PMS1, و PMS2.

داء السلائل العائلى (Familial adenomatous polyposis (FAP) )

فى متلازمةFAP  يصاب المرضى باورام حميدة عديدة فى القولون والمعدة فى بعض الأحيان والامعاء كذلك .الأشخاص  المصابون بتلك المتلازمة يكون لديهم احتمالية أكبرفى الإصابة بسرطان القولون والمستقيم وايضا احتمالية طفيفة للإصابة بسرطان المعدة . يكون هذا المرض نتيجة لطفرات فى جين APC .

BRCA1 و BRCA2(BRCA1 and BRCA2)

 

بالنسبة للأشخاص الذين يحملون جينات سرطان الثدى الوراثية  BRCA1  و BRCA2 قد يكون لديهم أيضا احتمالية أعلى فى الإصابة بسرطان المعدة.

متلازمة لى- فرومينى (Li-Fraumeni syndrome )

 

الأشخاص المصابون بتلك المتلازمة لديهم احتمالية اكبر فى الإصابة بأنواع متعددة من السرطان منها سرطان المعدة فى سن مبكر نوعا . متلازمة لى – فرومينى تكون بسبب طفرة فى جين TP53.

متلازمة بويتزجيغرز (PJS) (Peutz-Jeghers syndrome (PJS))

 

يتكون لدى المصابين بتلك الحالة المرضية أورام حميدة فى المعدة والامعاء , وكذلك فى أماكن أخرى مثل الأنف, ومجرى الهواء فى الرئتين , وفى المثانة . هذة العقد الحميدة فى المعدة والأمعاء تكون من نوع خاص وتسمى هامارتوما. ويمكنها ان تسبب مشاكل نزفية وتعيق الأمعاء. يمكن لتلك المتلازمة PJS أن تسبب بقعا تشبه النمش الداكن على الشفاة , والخدود الداخلية وأماكن أخرى. الأشخاص المصابون بمتلازمة PJS يكون لديهم احتمالات زائدة فى الإصابة بسرطانات الثدى , القولون, البنكرياس والمعدة و أنواع عديدة أخرى. هذة المتلازمة تكون بسببطفرات فى جين STK1.

تاريخ عائلى من الإصابة بسرطان المعدة (A family history of stomach cancer)

 

يتكون لدى الأشخاص الذين لديهم أقارب من الدرجة الأولى ( الوالدين الأخوة, الأبناء) وقد اصيبوا بسرطان المعدة , يحملون احتمالية أكبر للإصابة بنفس المرض .

بعض انواع أورام المعدة الحميدة (Some types of stomach polyps)

 

العقد او النتوئات هى أورام غير سرطانية تنمو فى بطانة المعدة . معظم انواع تلك الأورام ( مثل الأورام الالتهابية او الأورام مفرطة التنسج) لا تبدو انها تزيد من احتمال خطر الإصابة بسرطان المعدة . لكن هناك الأورام الحميدة الغدية و يطبق عليها أدينوما , يمكنها فى بعض الأحيان التطور لتصبح سرطانا .

الإصابة بفايروس إبشتاين – بار (Epstein-Barr virus (EBV) infection)

 

فايروس إبشتاين – بار يسبب عدوى فى كريات الدم البيضاء ( يسمى مونو)  غالبا قد أصيب معظم البالغون بهذا الفايروس فى وقت ما من حياتهم و غالبا عندما كانوا أطفال أو مراهقين.

فايروس  EBV قد ارتبط ببعض أشكال الليمفوما . ويمكن أيضا إيجاده فى الخلايا السرطانية فى 5% إلى 10% من الأشخاص المصابين بسرطان المعدة . هؤلاء الأشخاص غالبا مايكون السرطان الخاص بهم بطيئ النمو ومنخفض العدائية و أقل قابلية للانتشار . EVB قد وجد فى بعض الخلايا السرطانية المعدية , لكن ليس واضحا حتى الآن إذا كان هذا الفايروس يسبب سرطان المعدة بالفعل .

وظائف معينة (Certain occupations)

 

عمال الفحم والمعادن وصناعات المطاط يكون لديهم خطر متزايد بالإصابة بسرطان المعدة .

نقص المناعة المتغيرة (Common variable immune deficiency (CVID))

 

الأشخاص المصابون بنقص المناعة المتغيرة  CVID يكون لديهم احتمالية أكبر للإصابة بسرطان المعدة. النظام المناعى للأشخاص المصابين بمرض نقص المناعة المتغيرة لايكون لديهم أجسام مضادة كافية للوقوف ضد الأمراض. و غالبا مايصابون بعدوى متكررة وكذلك بعض المشاكل الأخرى, منها التهاب المعدة الضمورى وفقر الدم الخبيبث. يمكنهم أيضا الإصابة غالبا بالليمفوما المعدية وسرطان المعدة .

ماهو تشخيص سرطان المعدة (WHAT ARE THEDIGNOSES OF STOMACH CANCER

قد يقوم الطبيب المعالج بعمل فحص سريرى على المريض . وقد يسألأه عن تاريخه المرضى لرؤية إذا ماكان المريض لديه أى من مخاطر الإصابة لسرطان المعدة أو أى من أفراد العائلة قد أصيبوا به . وبعد ذلك قد يطلب الطبيب بعض الاختبارات , وتشمل :

  • اختبارات دم للبحث عن علامات السرطان فى الجسم
  • منظار علوى. يقوم الطبيب بغدخال انبوب طويل ورفيع مزود بكاميرا صغيرة إلى الحلق و من ثم المعدة للنظر والفحص.
  • سلسلة اختبارات الجهاز الهضمى العلوى. سيقوم المريض بشرب مادة سائلة طباشيرية بداخلها مادة تسمى الباريوم. هذا السائل يقوم بتغطية المعدة ويجعلها تظهر بشكل أوضح فى الأشعة السينية .
  • التصوير المقطعى . هى نوع من الأشعة السينية القوية التى تنتج صورة مفصلة لداخل الجسم.
  • الخزعة. يقوم الطبيب بأخذ عينة من النسيج فى المعدة لاختبارها تحت المجهر للبحث عن الخلايا السرطانية. قد يقوم الطبيب بأخذ الخزعة خلال المنظار .

ماهى علاجات سرطان المعدة  (WHAT IS THE TREATMENT OF STOMACH CANCER

يمكن للعديد من العلاجات محاربة سرطان المعدة . و النوع المختار بواسطة الطبيب والمريض يعتمد على مدة الإصابة بالمرضو مدى انتشاره فى الجسم. ويطلق على هذا مرحلة المرض.

الجراحة

يقوم الطبيب بإزالة جزء من المعدة أو أى أنسجة أخرى قريبة مصابة بالسرطان. تقوم الجراحة بالتخلص من الورم فى المعدة (tumor of the stomach) و توقف انتشار السرطان غلى أجزاء اخرى من الجسم. إذا كان المرض فى مرحلة متقدمة , قد يحتاج الطبيب إلى إزالة المعدة بالكامل.

يمكن لأورام المعدة السرطانية (stomach cancer tumors) ان تمنع الطعام من الحركة خارج المعدة , وفى تلك الحالة , قد يحتاج المريض إلى جراحة لسرطان المعدة (surgery for stomach cancer) لعمل دعامة , وهو جهاز يستخدم لضمان فتح ممر المعدة .

العلاج الكيميائى لسرطان المعدة  Chemotherapy for stomach cancer

 

العقاقير التى تقتل الخلايا السرطانية أو تمنعها من النمو. يمكن للمريض ان يتناول العلاج الكيميائى على شكل اقراص أو عبر الحقن الوريدى فى العيادة . عادة ماياخذ العلاج الكيميائى اسابيع عديدة, يمكن لتلك العقاقير ان تسبب آثارا جانبية , لكن يمكن للطبيب أن يساعد المريض فى إيجاد طرق لتخفيف تلك الأعراض أثناء العلاج

العلاج الإشعاعى

هى موجات عالية الطاقة او جزيئات يمكنها أن تقتل خلايا السرطان وتقلص الورم. يمكن للطبيب ان يستخدم أشعة إكس او أية اجهزة أخرى لإطلاق الإشعاع فى منطقة الورم.

العلاج الكيميائى والإشعاعى

قد يستخدم الطبيب المعالج مزيجا من العلاج الكيميائى والإشعاعى لتقليص الورم قبل الجراحة .

العقاقير المستهدفة

هذة العلاجات الجديدة تختلف عن الأخرى حيث انها تحارب الخلايا السرطانية فقط. فالعلاجات الاخرى مثل الكيميائى والإشعاعى يمكنها ان تقتل الخلايا السليمة إلى جانب الخلايا المريضة. وكنتيجة لذلك, تتميز العلاجات المستهدفة بقلة الأعراض الجانبية بالمقارنة بالعلاجات الاخرى.

ماهى معدلات الشفاء من سرطان المعدة (WHAT IS THE SURVIVAL RATE OF STOMACH CANCER )؟

إذا تم تشخيص السرطان قبل ان ينتشر إلى خارج المعدة, فإن معدل البقاء ذو الخمس ينوات يكون 65% . وإذا انتشر السرطان إلى الأنسجة المحيطة أو العقد الليمفاوية القريبة , يكون معدل البقاء ذو الخمس سنوات هو 30% . أما إذا انتشر المرض إلى أجزاء بعيدة من الجسم, يكون المعدل هو 5%.

من المهم تذكر أن تلك الإحصائيات عن عدد المرضى الذين ينجون من ذلك النوع من السرطان هى تقديرية. التقدير ياتى من البيانات المعتمدة على آلاق الأشخاص المصابون بذلك النوع من  السرطان فى الولايات المتحدة كل عام . ولذلك , فإن خطورة المرض لدى كل فرد تكون مختلفة . ولايممكن للأطياء التاكد من عدد السنين التى قد يعيشها المريض بمرض سرطان المعدة.