شفاء – مستشفى كوريا الجنوبية
SKIN CANCER 2017-03-13T23:13:15+00:00

سرطان الجلد

ماهو سرطان الجلد (WHAT IS SKIN CANCER

سرطان الجلد (Skin cancer) هو نوع شائع وعادة مايكون ممنخفض الخطورة ( السرطانية ) من ورم الجلد. فهو يبدأ من الخلايا الجلدية العادية ثم تتحول إلى الخلايا السرطانية والتى تتكاثر بسرعة كبيرة وخارج نطاق سرطرة الجسم. وعلى عكس السرطانات الاخرى , فأنواع سرطان الجلد لايكون لديها القدرة على غزو أجزاء اخرى من الجسم ( سرطان متنقل) و تصبح مهددة لحياة المريض. 

ماهى انواع سرطان الجلد (WHAT ARE THE TYPES OF SKIN CANCER

هناك 3 انواع من سرطان الجلد (3 types of skin cancer).

الميلانوما (Melanoma)

هو شكل خطير من أشطال الأورام الجلدية التى تظهر بشكل مختلف عن سرطانات الجلد الشائعة- فهى تكون سرطانية من البداية  و تكون مختلفى فى اللون ( عادة احمر و وردى وبعضها أسود وبنى) . هذا النوع من الميلانوما ينمو بسرة ويمكن ان يهدد حياة المريض إذا لم يلاحظ ويعالج بسرعة.

سرطان الخلايا القاعدية ( Basal cell carcinoma)

هى اكثر انواع سرطان الجلد شيوعا (most common skin cancer) لكنه الأقل خطورة بينها. فهو ينمو ببطء , ويكون عادة فى الرأس, الرقبة او الجذع العلوى. وقد يظهر على شكل ممنطقة متورمة, جافة أو متقشرة. وقد يكون احمر اللون او شاحب او أبيض لؤلؤي . و بينما هو ينمو , قد يتقرح أو يبدو كالتعاب أو قرحة لاتتماثل للشفاء بشكل كامل أو لا تشفى بل تظهر مجددا.

سرطان الخلايا الحرشفية (Squamous cell carcinoma)

هذا النوع من سرطان الجلد ليس بخطورة الميلانوما و لكنه قد يمتد الى اجزاء اخرى من الجسم ان لم يتم علاجه . هو يتكون فى خلال بضعة اشهر و يظهر على الجلد غالبا الاكثر تعرضا للشمس قد يكون على شكل بقعة سميكة , حمراء متقشرة و قد تنزف بسهولة , قد يكون لها غشاء و قد تكون متقرحة  

ما هى عوامل خطر الاصابة بسرطان الجلد(WHAT ARE THE RISK FACTORS OF SKIN CANCER) ؟

عوامل خطر الاصابة و اسباب سرطان الجلد (causes of skin cancer ) هى

  • التعرض الشديد للشمس (Extreme sun exposure). اى شخص يقضى وقت طويل فى الشمس قد يكون سرطان الجلد , خاصة اذا كان الجلد غير محمى بواقى الشمس او الملابس . التسمير بما فى ذلك التعرض للمبات و اسرة التسمير قد يعرضك للخطر ايضا . و التسمير هو استجابة جسمك بنوع من الاصابة نتيجة التعرض الكثيف للاشعة فوق البنفسجية
  • البشرة الفاتحة (Fair skin.) . اى شخص بغض النظر عن لون الجلد قد يتعرض لسرطان الجلد و لكن , وجود صبغة ميلانين اقل فى بشرتك يقلل من الحماية من الاشعة الفوق بنفسجية الضارة. اذا كان شعرك اشقر او احمر و عيونك فاتحة اللون و يحدث لك  النمش او حروق الشمس بسهولة فانك اكثر ميلا لتكوين سرطان الجلد من الاشخاص ذوى البشرة الداكنة .
  • تاريخ من حروق الشمس (A history of sunburns) . اذا حدث للشخص واحد او اكثر من حروق الشمس الشديدة اثناء الطفولة او مرحلة المراهقة يرفع من خطر الاصابة بسرطان الجلد عند البلوغ . حروق الشمس عند البالغين ايضا من عوال الخطورة
  • المناخات المشمسة او عالية الارتفاع (Sunny or high-altitude climates) . الاشخاص الذين يعيشون فى المناخات المشمسة او الدافئة يتعرضون لضوء الشمس اكثر من الاشخاص الذين يعيشون فى المناخات الباردة . العيش على ارتفاعات اعلى حيث ضوء الشمس اكثر قوة , قد يعرضك ايضا للمزيد من الاشعة
  • وجود تاريخ عائلى للاصابة بسرطان الجلد (A family history of skin cancer). اذا كان احد والديك او افراد العائلة قد اصيب بسرطان الجلد هذا يزيد من خطر تعرضك للمرض
  • وجود تاريخ شخصى بالاصابة بسرطان الجلد (A personal history of skin cancer) . اذا اصبت بسرطان الجلد مرة فانك اكثر عرضة للاصابة  مرة اخرى 
  • ضعف جهاز المناعة (A weakened immune system). الاشخاص الذين يعانون من ضعف جهاز المناعة لديهم خطر اكبر للاصابة بسرطان الجلد . و هذا يتضمن الاشخاص المصابين برض نقص المناعة المكتسبة (الايدز ) او الذين يتناولون ادوية مثبطة للمناعة بعد زراعة عضو
  • التعرض للاشعاع (Exposure to radiation). الاشخاص الذين يتعرضون للعلاج التقليدى بالاشعة لعلاج بعض حالات الجلد مثل الاكزيما او حب الشباب قد تزيد خطورة اصابتهم بسرطان الجلد و خاصة سرطان الخلايا القاعدية .
  • التعرض لمواد معينة (Exposure to certain substances) . التعرض لمواد معينة كالزرنيخ , قد يزيد من خطر الاصابة بسرطان الجلد .
  • الشامات (Moles). الاشخاص الذين لديهم الكثير من الشامات او الشامات السرطانية (cancerous moles ) الغير عادية و التى تسمى بالوحمات المصابة بخلل التنسج معرضون لخطر اكبر للاصابة بسرطان الجلد . تلك الشامات الخبيثة (malignant moles) و التى تبدو غير منتظمة و اكبر فى الحجم عادة من الشامات العادية هذة الشامات هى اكثر عرضة من غيرها للتحول للسرطان . اذا كان لديك تاريخ من الشامات الغير طبيعية يجب ان تراقب التغيرات بها بانتظام 

ما هى اعراض الاصابة بسرطان الجلد (WHAT ARE THE SYMPTOMS OF SKIN CANCER)؟

اعراض سرطان الخلايا القاعدية (Basal cell carcinoma symptoms)

سرطان الخلايا القاعدية (Basal cell) يحدث عادة فى الاماكن المعرضة للشمس فى الجسم مثل الوجه و الرقبة

سرطان الخلايا القاعدية قد يبدو مثل :

  • نتوء لامع او شمعى
  • جرح مسطح قد يكون بلون السطح أو باللون البنى.

أعراض سرطان الخلايا الحرشفية (Squamous cell carcinoma symptoms)

فى معظم الأحيان, يحدث سرطان الخلايا الحرشفية للجلد فى المناطق المعرضة للشمس فى الجسم مثل الوجه, الأذن واليدين. الأشخاص ذوى البشرة الداكنة هم أكثر عرضة لتطور سرطان الخلايا الحرشفية فى مناطق غير معرضة للشمس فى كثير من الأحيان.

قد يظهر سرطان الخلايا الحرشفية على شكل:

  • عقيدات حمراء
  • جرح سطحى مع قشرة

اعراض الميلانوما (Melanoma symptoms)

يمكن للميلانوما ان تنمو فى أى جزء من الجسم, سواء على البشرة العادية أو على شامة موجودة بالفعل و تتحول إلى سرطان. غالبا ماتظهر الميلانوما (Melanoma) فى الوجه او فى جذع الرجال المصابين . وبالنسبة للسيدات, هذا النوع من السرطان يتطور بسرعة كبيرة فى الجزء السفلى من القدم. وبالنسبة لكلا من الرجال والسيدات يمكن للميلانوما ان تحدث لمناطق فى الجسم لم تتعرض للشمس

يمكن للميلانوما ان تصيب كل انواع وألوان البشرة, وبالنسبة للاشخاص زوى البشرة الداكنة. تميل الميلانوما إلى النمو فى راحة اليدين أو الراحتين, أو تحت أظافر الأصابع فى اليدين والقدمين

علامات الميلانوما (Melanoma signs) تشمل:

  • بقعة بنية كبيرة مع بقع أكثر دكانة
  • شامة تتغير فى الللون, الحجم أو الملمس او تنزف
  • جرح صغير بحدود غير منتظمة ة أجزاء تظهر باللون الأحمر , الأبيض, الأزرق أو الأسود- الأزرق.
  • جروح داكنة فى راحة اليدين. أطراف الأصابع فى اليدين أو القدم. أو أغشية مخاطية تبطن الفم, الأنف, المهبل او فتحة الشرج.

علامات وأعراض لسرطانات أخرى غير شائعة (Signs and symptoms of less common skin cancers)

هناك أنواع اخرى غير شائعة من سرطان الجلد وتشمل:

  • ساركوما كابوزى (Kaposi sarcoma). هو نوع نادر من سرطان الجلد والذى يتطور فى الأوعية الدموية للجلد ويسبب بقعا حمراء أو أرجوانية على الجلد وأيضا أغشية مخاطية .

ساركوما كابوزى تحدث فى المعظم للأشخاص الذذين يعانون من ضعف النظام المناعى, مثل مرضى الإيدز و الأشخاص الذين يتلقون علاجات تثبط المناعة, مثل الأشخاص الخاضعين لعمليات زرع أعضاء.

هناك أشخاص اخرون معرضون أكثر لخطر الإصابة بساركوما كابوزى و تشمل تلك المجموعة الشباب الذين يعيشون فى أفريقيا أو الرجال كبار السن من العرق الإيطالى أو العرق اليهودى الشرق أوروبى

  • كارسسينوما ميركل (Merkel cell carcinoma) . تتسبب كارسينوما ميركل فى ظهور عقيدات ثابتة و لامعة وتحدث فقط تحت او على الجلد وبصيرات الشعر. كارسينوما ميركل توجد غالبا على الرأس والرقبة والجذع
  • سرطان الغدد الدهنية (Sebaceous gland carcinoma). هذا السرطان يعتبر من الأنواع النادرة والمدمرة والذى يحدث فى الخلايا الدهنية فى الجلد. عادة مايظهر سرطان خلايا الجلد الدهنية هذا كعقيدات صلبة دون مشاكل أخرى ويمكن أن يتطور فى أى مكان فى الجسم , لكنه غالبا ماينمو على جفن العين , حيث يشخص خطأ عادة بمشاكل أخرى فى جفن العين.

كيفية تشخيص سرطان الجلد (HOW TO DIAGNOSE SKIN CANCER

  • ملاحظة شكل الجلد (Observe skin). يقوم الطبيب بفحص جلد المريض لتحديد إذا ماكانت تلك التغيرات الجلدية هى بالفعل تغيرات سرطانية . وهناك اختبارات أخرى تتم لتأكيد التشخيص بعد ذلك
  • إزالة عينة من الجلد المشكوك فيه ( خزعة جلدية) (Remove a sample of suspicious skin(skin biopsy)). قد يقوم الطبيب بإزالة عينة من الجلد المصاب أو الجلد ذ الشكل الغريب لتحليلها للتاكد من الإصابة أو عدمها و أيضا نوع السرطان إن وجد .

ماهى علاجات سرطان الجلد (WHAT IS THE TREATMENT FOR SKIN CANCER) ؟

العلاج الأساسى لسرطانات الجلد هو الجراحة. فهو العلاج المطلوب لمعظم المرضى.

يمكن أيضا استخدام العلاج الإشعاعى لشفاء سرطانات الجلد. حيث يمكنه ان يكون بديلا للجراحة إذا لم تكن  خيارا مناسبا للمريض. يمكن ايضا إعطاء العلاج الإشعاعى بعد الجراحة لمحو المرض و منعه من الارتداد مجددا

هناك بديلا آخر لسرطان الخلايا القاعدية وهو  علاج يجعل الشرة اكثر حساسية للضوء .ويتبعه علاج بالضوء القوى على المنطقة المصابة . هذا النوع من العلاج يسمى العلاج الضوئى.

يمكن فى بعض المناسبات استخدام العلاج الكيميائى (Chemotherapy) لعلاج سرطان الجلد.

الجراحة (Surgery)

يمكن علاج معظم سرطانات الخلايا القاعدية و الحرشفية بنجاح بواسطة الجراحة. وفى الكثير من الوقت تكون الجراحة غير تابعية و تتم بتخدير موضعى. هناك القليل من أنواع التقنيات الجراحية الميزة التى تستخدم فى العلاج و التى  تعتمد على التالى.

  • نوع سرطان الجلد (skin malignancy ) لدى المريض
  • حجم الورم
  • مكان الورم
  • مرحلة الورم ( فى حال الأهمية)

عادة مايرسل المريض إلى طبيب الجلدية لتحديد سرطان الجلد ومنثم علاجه. و يمكن للطبيبط الممارس العام ان يزيل الجزء المصاب من من الجلد. وفى حالة كانت المساحة المصابة كبيرة أو غير مناسبة للإزالة, قد يقوم بتلك العملية أخصائى تجميلى.

يمكن التعامل مع السرطانات الجلدية الصغيرة تحت تخدير موضعى, وقد يتلقى المريض تخديرا عاما إذا كان السرطان كبيرا. وإذا كان السرطان يغطى مساحة كبيرة من الجلد فقد يحتاج المريض إلى جلد من منطقة أخرى من الجسم. أو تبادل لرفرف جلدى, الرفرف هو جزء سميك نت الجلد يؤخذ من منطقة قريبة من المنطقة المصابة. لكنه  يظل متصلا بمصدر الدم الخاص به ثم يتم خياطته فى مكان الجرح. 

وفى حالة انتشار الورم إلى العقم الليمفاوية القريبة قد يقوم المختص بإزالتها . وتكون تلك العملية تحت التخدير الكلى.

فى حال اعتقد الطبيب المختص ان هناك احتمال انتقال الإصابة إلى العقد الليمفاوية, قد يتم إزالتها. على الرغم من عدم وجود إشاات على انتشار المرض إليها, فقد يتم إهمال بعض الخلايا المرضية . وإذا لم يتم إزالتها قد تبدأ النمو وتكون ورما جديدا و تنتشر ابغد إلى أجزاء مختلفة من الجسم.

العلاج الإشعاعى (Radiotherapy)

 

يمكن استخدام العلاج الإشعاعى لعلاج سرطان الخلايا القاعدية او الحرشفية, غالبا ممايتلقى المريض العلاج الإشعاعى فى الحالات الآتية :

  • يغطى السرطان مساحة كبيرة
  • يكون السرطان فى موقع يصعب التعامل معه
  • عدم مناسبة الجراحة للمريض- على سبيل المثال , يكون المريض كبيرا فى السن أو لديه مشاكل صحية أخرى

.وفى بعض المواقف قد يستخدم العلاج الإشعاعى مع الجراحة إذا كانت هناك احتمالية ترك بعض الخلايا المرضية بعد الجراحة .قد يتم استخدام العلاج الإشعاعى بعد الجراحة وهذا يسمى العلاج المساعد, فهو يقلل من مخاطر ارتداد السرطان .

يمكن استخدام العلاج الإشعاعى لمعالجة السرطان الذى انتشر فى العقد الليمفاوية, وفى حالات السرطان المتقدم حيث يكون السرطان قد انتشر إلى أجزاء أخؤى من الجسم, يستخدم العلاج الإشعاعى لتخفيف الأعراض. وأيضا يستخدم لعلاج السرطان العائد ( المرتد) بعد التخلص منه سابقا بواسطة الجراحة . 

العودة إلى الأعلى

العلاج الكيميائى (Chemotherapy)

 

تستخدم فقط الحقن والأقراص الكيميائية فى حالات محددة من سرطان الجلد , وغالبا مايكون على شكل كريم أو دهان ويستخدم ل:

  • لعلاج التقرن الشعاعى
  • لسرطانات الجلد التى تتواجد فقط على طبقة الجلد السطحية

يمكن للتقرن الشعاعى أو الشمسى ان يتطور إلى سرطان الخلايا الحرشفية , على الرغم من أنه غير شائع فقد يتلقى المريض العلاج لتجنبه . هناك كريم كييائى شائع يحتوى على فلوروراكيل (5FU) . يمكن فى بعض الوقت علاج مرض بوين بكريم 5FU.

تستخد أقراص حقن العلاج اكيمياوى فقط للسرطانات الجلدية التى انتشرت , هذا العلاج يستخدم غالبا لتخفيف الأعراض للسراطانات الغير قابلة للشفاء. و هذا لايزال قيد التجارب , يمكن سؤال المريض إذا ما أراد المشاركة فى تلك التجارب السريرية.

العلاج المناعى (Immunotherapy)

 

يقوم الإنترفيرون بتحفيز نظام الجسم المناعى لمحاربة الخلايا السرطانية . يستخدم الإنترفيرون بعض الوقت لعلاج سرطان الخلايا الحرشفية المتقدم والذى يبدأ فى الأنف, الفم أو أى مكان أخر فى الرئس ومنطقة الرقبة , ولدينا معلومات على الأعراض الجانبية المحددة بخصوص الإنترفيرون على موقعنا .

هناك نوع جديد من العلاج المناعى يسمى إميكيومويد ( الدارا) يستخدم للأتى

  • التقرن الشعاعى ( الشمسى)
  • سرطان العلايا القاعدية فى الطبقة السطحية من الجلد

يستخدم كريم إميكويمويد النظام المناعى للجسم لمهاجمة السرطانات . هذا يعنى أنه يستخدم دفاعات الجسم الطبيعية لقتل الخلايا السرطانية الجلدية . فذلك الدواء إميكيومود يجعل الخلايا تفرز المزيد من الإنترفيرون لتدمير خلايا السرطان الجلدى.

العلاج الضوئى (PDT) (Photodynamic therapy (PDT))

يعتبر هذا النوع من العلاج جديد نسبيا . فهو بديل آخر للجراحة . . يستخدم العلاج الضوئى نوعا من العقاقير يجعل خلايا الجلد حساسة للضوء. ثم يتم تعريض المنطقة المصابة من الجلد لنوع مخصوص من الضوء , و من ثم يتم تدمير الخلايا السرطانية. يستخدم العلاج الضوئى لمعالجة سرطان الخلايا القاعدية, ومرض بوين و التقرن الشعاعى ( يسمى أيضا التقرن الشمسى)

يعد أفضل استخدام للعلاج الضوئى عند احتياج المريض للعديد من الجراحات . لذلك يتلقى المريض ذلك النوع من العلاج لسرطان الخلايا القاعدية السطحى , أو عندما يكون هناك أنواع متعددة من السرطان فى المنطقة نفسها , العلاج الضوئى غير مناسب فى حالات سرطان الخلايا القاعدية الأكر عمقا . أو سرطان الخلايا الحرشفية لأن الضوء لايمكنه ان يخترق مسافة كافية فى الجلد. غالبا مايكون مظهر المنطقة المصابة بعد العلاج الضوئى أفضل من مهرها بعد الجراحة . و هناك المزيد من المعلومات عن العلاج الضوئى فى هذا القسم