شفاء – مستشفى كوريا الجنوبية
OVARIAN CYST 2017-03-13T23:13:17+00:00

تكيس المبيض

ماهو تكيس المبيض (WHAT IS AN OVARIAN CYST

معظم انساء تتعرض لتكيس الممبايض على الأقل لمرة واحدة, و معظم الاحيان يكون غير مؤلم ولا يسبب أعراض و يكتشف خلال فحوصات الحوض الروتينية. قد تتضمن أعراض تكيس المبيض الغثيان, القيئ ,الانتفاخ, تحركات معوية مؤلمة, و ألم أثناء الجماع. فى حالات نادرة قد يسبب تكيس المبايض مشاكل خطيرة, لذا فمن الأفضل أن يتم الكشف بواسطة طبيب مختص. تكسيات المبايض هى أكياس تمتلئ بالسائل داحل أو على سطح المبيض . يوجد لدى السيدات مبيضين- كل واحد فى حجم وشكل اللوزة و يتواجدواعلى جانبيى الرحم. يتم تكوين البويضات  تطويرها داخل المبايض ثم يتم إطلاقها كل شهر خلال سنوات الخصوبة .

العديد من السيدات يعانين من التهابات المبيض عاجلا ام آجلا خلال حياتهم. ومعظم اكياس المبيض تكون دون اعراض و تتسم بالامان . و ممعظم حالات أكياس المبيض تختفى دون علاج فى خلال بضعة أشهر .

ومهما كان الأمر , فإن أورام المبيض – وبخاصة تلك التى تفجر كيس المبيض قد تنتج مؤشرات حقيقة. افضل طريقة مثالية للحفاظ على الصحة هى معرفة الاعراض الجانبية التى قد تشير إلى مشكلة جديرة بالاهتمام و تستحق زيارة للطبيب وفحص.

ماهو سرطان المبيض(WHAT IS AN OVARIAN CANCER )؟

سرطان المبيض هو حالة مرضية حيث تتكون خلايا سرطانية فى المبايض. المبيض هو واحد من عضوين صغيرين بحجم وشكل اللوزة يقعان على كلا جانبى الرحم ووظيفتهم هى تخزين البويضان و غنتاج الهرمونات الأنثوية الإستروجين والبروجيسترون.

يتكون المرض عندما تبدأ خلايا فى  جزء من الجسم بالتصرف بجنون ( فى هذة الحالة فى المبيض) . وعلى رغم من حقيقة ان هناك اعداد كثيرة من الأورام الخبيثة , إلا انها تبدأ من تطور خلايا غريبة .

فى العادة, تتطور الخلايا لإصلاح خلايا تالف وتكوين خلايا جديدة , لكن خلايا المرض تكون فريدة بالمقارنة بالخلايا العادية .  ولكنها تفوق الخلايا العادية وتكون خلايا شاذة جديدة مكونة الورم. يمكن للورم ان يضغط على الأعضاء المختلفة التى تقع بالقرب من المبايض  .

يمكن للخلايا المرضية بين الحين والىخر ان تنتقل إلى اجزاء مختلفة من الجسم حيث تبدأ فى التطور و تحل محل الأنسجة العادية. هذة الطريقة تسمى الورم المتنقل, وتحدذ عند تحرك خلايا الورم الخبيث داحلة الدورة الدموية او الأوعية الليمفاوية فى جسم الإنسان . الخلايا المرضية التى تنتشر من الاعضاء ( على سبيل المثال, الثدى او القولون) إلى المبيض لايتم النظر إليها على انها ورم فى المبيض.

هناك اعداد كثيرة من الاورام التى قد تبدأ فى المبايض بعضها يكون حميدا او غير سرطانى . و يمكن علاج المريض جراحيا عبر استئصالالمبيض او الجزء المصاب . وبعض الأورام قد يكون خطيرا و مدمرا. و يعتمد خيار العلاج و النتيجة على نوع المرض فى المبيض و مدى انتشارة قبل ان يتم اكتشافه. 

ماهى انواع سرطان المبيض (WHAT ARE THE TYPES OF OVARIAN CANCER )؟

هناك ثلاث انواع شائعة لسرطان المبيض

  • سرطان الظهارة السطحية- وهى الخلايا التى تغطى بطانة المبايض
  • الخلاية الجنينية- وهى الخلايا التى تكون المبيض
  • الخلايا اللحمية – وهى الخلايا التى تطلق الهرمونات و تتصل ببنيات مختلفة فى المبايض.
  • أورام ظهارية شائعة– تنمو الأورام الظهارية المبيضية من الخلايا التى تخطى الطبقة السطحية للمبيض. معظم أورام الظهارة المبيضية تكون حميدة (غير سرطانية) . هناك أنواع محددة من أورام الظهارة المبيضية الحميدة, منها الأورام الغدية المصلة , الاورام الموسينية, لأورام برينر.الأورام الظاهرية السرطانية هى كارسينوما- وتعنى انها تبدأ فى النسيج الذى يبطن المبيضين. و هى اكثر السرطانات خطرا و خطرا من بين انواع سرطانات المبيض. وللغرابة, هناك تقريبا 70% من النساء المصابات بسرطان الظهارة المبيضية لايتم تشخيصهم إلى فى مراحل متقدمة.
  • هناك بعض الأورام الظاهرية المبيضية والتى لاتظهر بوضوح تحت المجهر كخلايا سرطانية. يطلق على تلك الخلايا الأورام الحدودية وأو الأورام ذات السرطان ذو الاحتمال المنخفض( أورام أواخر الدورة الشهرية)
  • تمثل سرطانات الظهارة المبيضية من 85 إلى 90 % من جميع سرطانات المبيض. ويجب ان يستمر البحث لتوسيع مجال معرفتنا عن تلك المجموعة من السرطانات لتطوير العلاجات الخاصة بها لإنقاذ حياة المرضى.
  • أورام الخلايا الجنينية- تتطور أورام الخلايا الجنينية من الخلايا التى تنتج البويضات. معظم أورام الخلايا الجنينية تكون حميدة ( غير سرطانية) , على الرغم من أن بعضها قد يكون سرطانى و يهدد الحياة . من أكثر اورام الخلايا الجنينية الخبيثة شيوعا هى التيراتوما الناضجة, واورام تجويف الاديم الباطن. تحدث سرطانات الخلايا الجنينية غالبا فى المراهقين والسيدات فى العشرينات. واليوم هناك 90 % من المرضى بسرطان الخلايا الجنينية يمكن شفائهم والحفاظ على خصوبتهم.
  • الأورام اللحمية- تعتبر اورام المبيض اللحمية من الحالات النادرة والتى تتطور من النسيج الضام الذى يحمل المبيض الذى بدوره ينتج الهرمونات الأنثوية , الإستروجين والبروجيسترون. من أكثر الانواع شيوعا هى الأورام الحبيبية وأورام خلايا سيرتولى. تلك الأورام نادرة و عادة ماتصنف على انها سرطانات ذات مرحلة منخفضة, و قرابة 70 منها يصنف على انه من الدرجة الاولى( السرطان يقتصر على المبيضين أو واحد منهما فقط).
  • سرطان البريتونى الأساسى

إن إزالة المبيض من المريضة يلغى احتمال خطر الإصابة بسرطان المبايض , ولكن لايمحى خطر الإصابة بنوع أقل شيوعا من السرطان يطلق عليه سرطان البريتونى الاساسى. هذا السرطان مرتبط ارتباطا وثيقا بسرطان الخلايا الظاهرية فى المبيض( أكثر الأنواع شيوعا) . ويتطور فى الخلايا الموجودة فى الغشاء البريتونى ( فى بطانة البطن) و يبدو مثله تماما تحت المجهر و له نفس العوارض, وطريقة الانتشار و العلاج.

ماهى اعراض سرطان المبيض(WHAT ARE THE SYMPTOMS OF OVARIAN CANCER )؟

فى بعض الاحيان , قد تظهر بعض الأعراض المبكرة لسرطان المبيض. و اكثر الأعراض شيوعا لسرطان البيض تشمل الآتى :

  • انتفاخ متكرر
  • ألم فى البطن او الحوض
  • صعوبة فى تناول الطعام او الشعور بالإمتلاء بسرعة
  • مشاكل بولية, مثل الحاجة الماسة للتبول أو التوبل بشكل اكثر من المعتاد.

إذا كان لدى السيدة واحدة او اكثر من تلك الاعراض وتحدث تقريبا بشكل يومى لمدة اكبر منم أسبوعان او ثلاثة .يجب استشارة الطبيب

هذة الاعراض شائعة لبعض النساء. و قد لاتعنى الإصابة بسرطان المبيض. لكن الاعراض المبكرة لسرطان المبيض تتبع هذا الشكل:

  • تحدث بشكل مفاجئ
  • تكون مختلفة عن مشاكل الهضم العادية
  • تحدث تقريبا كل يوم ولا تختفى.

هناك اعراض اخرى قد تؤثر على بعض النساء المصابين بسرطان المبيض وهى تشمل:

  • الإرهاق
  • عسر الهضم او مشاكل فى الدورة الشهرية
  • ألم الظهر
  • ألم آثناء الجماع
  • الإمساك
  • تغيرات فى الدورة الشهرية

لكن تلك الاعراض شائعة ايضا عند بعض السيدات ممن لايعانين من سرطان المبيض.

ماهى مراحل سرطان المبيض (WHAT ARE THE STAGES OF OVARIAN CANCER )؟

المراحل المختلفة من اورام المبيض:

المرحلة1 – يقتصر نمو الورم الخبيث على المبيض الواحد أو كلا المبيضين

المرحلة 1A- يقتصر الورم على واحد من المبيضين ويكون الورم داخل المبيض ولايكون هناك اوراما على السطح الخارجى للمبيض. هناك استسقائات سرطانية تحتوى على خلايا ضارة . ويكون المرض لايزال فى المكان.

المرحلة1B- يكون الورم مقتصرا على كلا المبيضين لكن لاييوجد ورما على سطحهم الخارجى. ولا يوجد استسقائات موجودة  تحوى خلايا سامة . يكون السرطان لايزال فى نفس المكان

المرحلة 1C- يكون الورم فى الحالة 1A أو 11B ويكون هناك واحد أو أكثر من تلك الحالات مصاحبا له : (1) يكون الورم موجودا على سطح مبيض واحد أو كلا المبيضين,(2) يكون كيس المبيض قد تشقق,و (3) يكون هناك استسقائات تحتوى خلايا خطيرة أو تنقيات بروتينية .

المرحلة 2- يكون الورم اشتمل على كلا المبيضين بالغضافة إلى إصابة فى الحوض.

المرحلة 2A- يكون الورم قد وصل إلى الخارج إلى الرحم او قناة فالوب واحدة او كليهما   

المرحلة 2C- يكون الورم فى المرحلة الثانية A أو الثانية B و يكون معه الحالات المصاحبة التالية: (1) يكون الورم موجودا على سطح مبيض او كلا المبيضين(2) يكون كيس المبيض قد انفجر(3) يكون هناك استسقائات تحتوى خلايا ضارة او تنقيات بريتونية.

المرحلة 3- يكون الورم قد استمل على واحد من المبيضين او كليهما و أى من تلك الحالات المصاحبة (1) يكون الورم الخبيث قد انتشر إلى ابعد من الحوض ليغطى منطقة البطن و (2) يكون المرض قد انتشر إلى المراكز الليمفاوية. ويكون الورم مقتصراعلى الحوض لكن يكون هناك تهديدا للأمعاء الدقيقة أو الغشاء اللحمى للأمعاء.

المرحلة 3A – خلال العملية , يمكن للطبيب ان يرى الورم وقد انتشر إلى كلا المبيضي ومع ذلك, لايكون هناك ورم ظاهر بشدى على الحجاب الحاجز ولا يكون انتشر إلى العقد الليمفاوية,ومع ذلك عند فحص الخزعات بالمكبرات, يتواجد أورام صغيرة فى سطح  غشاء المعدة البريتونى  .

المرحلة 3B- يكون الورم فى واحدا من المبيضين أو كليهما ويكون هناك مخزونات من الورم فى الأمعاء وتكون كبيرة بشكل كافى ليراها المختص لكنها لاتتعدى السنتيمترين فى المسافة. ولايكون الورم قد انتشر إلى العقد الليمفاوية

المرحلة 3C- يكون الورم فى واحد أو كلا المبيضين , ويكون هناك أى من الحالات المصاحبة التالية: (1) يكون الور قد انتشر إلى العقد الليمفاوية و\أو (2) يكون هناك مخزونات من الخلايا السرطانية تعدت السنتيمترين فى العض وتوجد فى منطقة البطن

المرحلة 4- هذة المرحلة اكثر المراحل تقدما فى ورم المبيض الخبيث , يشمل تطول السرطان واحدا او كلا المبيضن ويتنقل إلى اماكن لايمكن الوصول إليها ( ينتشر الورم إلى الاعضاء خارج الفجوة البريتونية). ويتم إيجاد خلايا ور المبيض الخبيث فى السائل البيلورى( من التجويف اللذى يشمل الرئتين) وهذا أيضا تاكيد على المرحلة الرابعة من المرض.

كيفية تشخيص سرطان المبيض (HOW TO DIAGNOSE OVARIAN CANCER

على الرغم من حقيقة ان لايوجد هناك فحص يمكن الاعتماد عليه لتحديد ورم المبيض, يمكن استخدام الفحوصات الآتية والتى يجب ان تتلقاها السيداتى اللاتى يعانين من احتمال الإصابة بسرطان المبيض

  • فحص الحوض: يجب على السيدات فى سن 18 او اكثر ان يتلقين فحصا للحوض كل عام . ويجب على السيدات من سن 35 واكثر ان يتلقين فحصا مهبليا وشرجيا كل عام( يقو الطبيب بالفحص بأصبعه فى المستقيم والمهبل حيث يبحث عن أى تورم غير طبيعى ويتحسس ملمس المكان)
  • فحص المهبل بالوجات الفوق صوتية : هذا فحص بالأشعة الفوق صوتية يتم عبر غدخال اداة صغيرة فى المهبل, وهو مناسب للسيدات اللاتى يعانين من مخاطر عالية للإصابة بسرطان المبيض.
  • هناك فحص CA-125: هو فحص للدم يبين مستوى البروتين المسمى ب CA-125,هو بروتين يتم انتاجه فى المبيض وينتشر فى الدم عند السيدات ذوات خطر الإصابة بسرطان المبيض أو بفحص حوض غير منتظم

بينما فحص بروتين CA-125  اختبار مهم , فهو للاسف ليس اختبارا دقيقا . فبعض الأمراض الغير سرطانية التى تصيب المبيض قد تنتج مستويات عالية منه ,وبعض الأمراض الأخرى قد تتسبب فى انتاج القليل جدا مما لايجعله كافيا ليظهر فى الاختبار

الاختبارات الغيجابية

فى حال اتضح ان أى من تلك الاختبارات إيجابيا , يجب على السيدة ان تستشير طبيبا مختصا فى أورام الجهاز التناسلى والذى قد يطلب فحصا مقطعيا او أشعة سينية ليركز على النتائج. وعلى أية حال , أفضل طريقة للتحديد الإصابة بسرطان المبيض هى الخزعة , وهى عملية يقوم فيها المختص بأخذ عينة من الورم لتحليلها تحت العدسات المكبرة

تتواصل الأبحاث على فحوصات جديدة لتشخيص سرطان المبيض وقد يكون هناك اختبارات حاسمة قريبا . هناك فحوصاتNOCC و هى تعتبر من أحدث التطورات الأخيرة لذا , يرجى العودة لزيارة الموقع للإصلاحات 

ماهى علاجات سرطان المبيض (WHAT IS THE TREATMENT OF OVARIAN CANCER

غالبا لاتتضمن علاجات سرطان المبيض مزيجا بين الجراحة والعلاج الكيميائى.

الجراحة

يشمل علاج سرطان المبيض بنسبة كبيرة إستئصال كلا المبيضين وقناتى فالوب, والرحم و العقد الليمفاوية القريبة و جزء من النسيج الدهنى للمعدة (الثرب) حيث ينتشر سرطان المبيض عادة. قد يقوم المختص بشكل إضافى إلى أزالة أماكن يشتبه ان تحتوى على الورم من الحجاب الحاجز

هناك جراحة اكثر شيوعا قد تكون معقوة إذا تم تشخيص سرطان المبيض فى مرحلة مبكرة , فبالنسبة للسيدات اللاتى يعانين من سرطان المبيض فى مرحلته الاولى, قد تشمل الجراحة إزالة مبيض واحد وقناة فالوب الخاصة به .و تلك الطريقة قد تحافظ على خصوبة المريضة فى المستقبل و إمكانية إنجاب الأولاد.

العلاج الكيميائى لسرطان المبيض

بعد الجراحة, ممن المرجح ان تتلقى المريضة علاجا كيميائيا لقتل أي خلايا سرطانية باقية. يكن للعلاج الكييائى ان يؤخذ عبر البريد أو مباشرة من فتحة فى المعدة او كليهما

قد يستخدم العلاج الكيميائى كعلاج ضمنيا لبعض السيدات اللتى يعانين من سرطان المبيض المتقدم.

ماهى معدلات الشفاء من سرطان المبيض (WHAT IS THE SURVIVAL RATE OF OVARIAN CANCER

تعتمد معدلات الشفاء على النتائج السابقة من الأفراد الذين عانوا من المرض من قبل. و لكنها لا تتوقع ماسيحدث لحالات المرضى الفردية . فهناك عوامل كثيرة ومكونات قد تؤثر على كل مريض. فعل سبيل المثال, تؤثر الصحة العامة للمريض و تطور المرض و نوعية العلاج ومدى تقبل الورم للعلاج. يمكن للطبيب المختص ان يخرب المريض كيفية تطبيق الأرقام القادمة عليه, لكى يكون المريض على بينة ودراية بالظروف والتبعات

بالنسبة لمدى واسع من اورام المبيض, يكون معدل الشفاء ذو الخمس سنوات هو 45% . السيدات اللاتى يتم تشخيصهن قبل سن الخامسة والستين  يظهرن تطورات اكثر من السيدات العجائز.وفى حال إيجاد ورم المبيض( وتم علاجه) قبل انتشار الورم الخبيث خارج البيض ( المرحلتين Bو 1A 1)يكون معدل الشفاء هو 92% . وعلى أية حال هناك 15% فقط من الاورام الخبيثة للمبيض يتم إيجادها فى تلك  المرحلة المبكرة.