شفاء – مستشفى كوريا الجنوبية
ORAL CANCER 2017-03-13T23:13:14+00:00

ســـرطـان الفــم والحنجرة

ماهو سرطان الفم (WHAT IS AN ORAL CANCER

يتميز المرض بأنه تطور عدائى فى الخلايا التى تهاجم وتكون الأنسجة المضرة, الورم الفموى يظهر كورم واحتقان فى الفم لايختفى, الورم الفموى (Oral tumor) يصاحبه أمراض فى الشفاه واللسات والخدين و أرضية الفم و صعوبة فى التذوق و مشاكل فى الجيوب ألأانفية والحلق, و يمكن لذلك المرض ان يكون مهددا للحياة إذا لم يتم تشخيصة و معالجته مبكرا.

السرطان الفموى (Oral cancer) هو سرطان يوجد فى الفم , اللسان والشفاة . السرطانات الفموية (Oral cancers) غالبا ماتكتشف بعد انتشارها إلى العقد الليمفاوية فى الرقبة. الاكتشاف المبكر لها هو مفتاح النجاة من هذا النوع من السرطانات .

ماهى انواع سرطان الفم (WHAT ARE THE TYPES OF ORAL CANCER ) ؟

سرطانات الفم تشمل الآتى :

  • سرطان الشفاة (Lip cancer)
  • اللسان
  • الخد
  • اللثة
  • أرضية الفم
  • سقف الفم اللين والصلب
  • الجيوب الأنفية
  • الحلق(throat)

 

ماهو سرطان الحلق (WHAT IS THROAT CANCER

الورم هو فئة من الأمراض حيث تبدأ مجوعة من الخلايا الغير طبيعية فى الانقسام والتكاثر بصورة عشوائية داخل الجسم. تلك الخلايا المريضة تتسبب فى تطورات تدعى الأورام. سرطان الحلق يسمى أيضا سرطان الحنجرة ( مصدر الصوت ) , والاوتار الصوتية وأجزاء مختلفة من الحلق, على سبيل المثال , اللوزتين والبلعوم.

غالبا ينقسم ورم الحلق(Throat tumor) إلى فئتين : سرطان البلعوم و الحنجرة . سرطان البلعوم يتكون فى البلعوم ( الأنبوب الفارغ الذى يصل بين خلف الانف و اول القصبة الهوائية( . ويتكون سرطان الحنجرة فى الحنجرة ( مصدر الصوت )

اورام الحلق الخبيثة (Throat carcinoma )غالبا لاتكون اعتيادية ومنتشرة بالمقارنة مع الأورام السرطانية الأخرى . فحسب معهد السرطان القومى ,هناك 1.1 % من البالغين يصابون بسرطان البلعوم فى حياتهم , وهناك مانسبته 0.4 % من الرجال والسيدات سيعانون من سرطان الحنجرة فى حياتهم.

ماهى عوامل خطر الإصابة بسرطان الفم وسرطان الحلق (WHAT ARE THE RISK FACTORS OF ORAL CANCER AND THROAT CANCER )؟

عوامل الخطر هى التى تزيد من احتمال الإصابة وهى لسرطان الفم كالتالى :

  • التدخين . السيجار والسجائر أو الأرجيلة يضاعف خطر الإصابة بسرطان الفم ستة مرات اكثر من غير المدخنين.
  • الذينيتناولون التبغ غير المدخن المترددون على تناول التبغ بالشم أو المضغ يزداد لديهم احتمال الإصابة بقدر 50 ضعف بأورام الخدين واللثة وغطاء الشفاة.
  • الاستخدام المفرط للكحول. تزداد أخطار الإصابة بسرطانات الفم ستة أضعاف عند المستهلكين المنتظمين للكحول عن هؤلاء الذين لايتناولونه .
  • تاريخ عائلى للمرض.
  • التعرض الشديد للشمس . عمليا فى ين الشباب .
  • فيروس بايلوما البشرى. فيروس الورم الحليمى البشرى ( HPV) . هبعض سلالات فايروس HPV تشكل خطرا جديا للإصابة بسرطان الخلايا الحرشفية فى الفم والبلعوم

من المهم ملاحظة ان هناك 25 % من المصابين بأورام الفم من غير المدخنين و من الأشخاص الذين لايستهلكون الكحول بانتظام.

فى الغالب يكون الرجال هم أكثر عرضة للإصابة بسرطان الحلق عن النساء. و هناك عادات حياتية محددة تزيد من احتمال خطر الإصابة بسرطان الحلق و تشمل :

  • التدخين
  • الاستخدام المفرط للكحوليات
  • التعرض لمادة الأسبستوس
  • قلة العناية بالفم

هناك أيضا رابط بين سرطان الحلق و بعض العدوى الفيريوسية الحليمية (HPV) . فهو فايروس ينتقل عبر الممارسة الجنسية , مراكز علاج السرطان فى الولايات المتحدة تفيد ان عدوى الفيروس الحليمى البشرى هى واحدة من عوامل خطر الإصابة بالسرطانات العنقية فى كلا من الرجال والنساء.

ارتبط سرطان الحلق أيضا بانواع اخرى من السرطانات.  وفى الحقيقة , بعض الأشخاص الذين يتم تشخيصهم بالإصابة بسرطان الحلق يشخصون أيضا بسرطان المرئ , الرئة , أو سرطان المثانة فى نفس الوقت . هذا يكون بسبب تشابه عوامل خطر الإصابة فى تلك الانواع أو بسبب أن السرطان يبدأ فى جزء واحد من الجسم ومن ثم ينشر عبر الجسم بمرور الوقت.

ماهى اعراض سرطان الفم أو الأورام الفموية (WHAT ARE THE SYMPTOMS OF ORAL CANCER OR MOUTH CANCER) ؟

تشمل أعراض سرطان الفم (Symptoms for mouth cancer) التالى :

تورمات وكتل صلبة او عقد أو بقع خشنة خارج او داخل منطقة الشفاه, اللثة , أو أماكن أخرى داخل الفم

  • ظهور بقع ملساء حماء او بيضاء أو منطقة ( ابيض و احمر ) داخل الفم
  • تسربات سائلة غير مسببة فى الفم
  • تنميل او فقدان الاحساس أو طراوة أو الم غير معروف السبب ولا يزول داخل الفم لمدة أسبوعين.
  • احتقان او احساس بشيئ يعيق مؤخرة الحلق.
  • صعوبة فى القضم او البلع أو تحريك الفك أو اللان
  • بحة فى الصوت أو التهاب دائم فى الحلق او تغير فى نبرة الصوت
  • ألم فى الأذن
  • تغيير فى شكل صف الأسنان
  • فقدان ملحوظ فى الوزن

فى حال ملاحظة اى من تلك الأعراض  والعلامات لسرطان الحلق (Signs and symptoms of throat cancer), يجب ان تتواصل مع طبيب الفم والأسنان الخاص بك او طبيب الصحة العامة فى الحال ,أعراض سرطان الحلق قد تكون مثلها فى الفم.

  • تغير فى الصوت
  • صعوبة فى البلع
  • فقدان الوزن
  • احتقان الزور
  • الحاجة الدائمة لتنظيف الحلق
  • تورم العقد الليمفاوية فى الرقبة
  • سعال مستر ( قد يكون سعال دموى )
  • صفير عند التنفس
  • ألم فى الأذن
  • بحة فى الصوت

يجب ان ترى الطبيب إذا لاحظت أى من تلك الأعراض لسرطان الحلق وإذا لم تتحسن تلك الأعراض لمدة تتجاوز أسبوعين إلى ثلاثة

ماهى مراحل سرطان الفم (WHAT ARE THE STAGES OF ORAL CANCER) ؟

هناك اربعة مراحل للسرطان الفموى. المرحلة الأولى والثانية غالبا ماتتضمن ورما صغيرا , وفى تلك المراحل , لايكون السرطان قد انتشر إلى العقد الليمفاوية.

المرحلتين 3 و4 هما مرحلتان متقدمتان من السرطان , فى تلك المراحل يكون الورم أصبح اكبر و غالبا ماتكون الخلايا السرطانية قد انتشرت إلى العقد الليمفاوية أو أماكن أخرى فى الجسم.

ماهى مراحل سرطان الحلق (WHAT ARE THE STAGES OF THROAT CANCER

إذا تحقق الطبيب من وجود خلايا سرطانية فى الحلق , سيقوم باختبارات إضافية لتحديد مرحلة المرض او مدى انتشاره

  • المرحلة 0 : لايكون الورم قد انتشر إلى الأنسجة خارج الحلق
  • المرحلة 1: يكون الورم اقل من 7 سم ومحدود بحدود الحلق
  • المرحلة 2: يكون الورم اكبر قليلا من 7 سم لكنه لايزال محصورا داخل الحلق
  • المرحلة 3 : يكون الورم قد نما و انتشر إلى الأنسجة والأعضاء القريبة
  • المرحلة 4: يكون الورم قد انتشر إلى العد الليمفاوية وإلى الأعضاء البعيدة

يمكن للطبيب ان يقوم بعمل مجموعة متنوعة من الاختبارات لتحديد مرحلة السرطان الحلقى . كاختبارات التصوير مثل الأشعة المقطعية او الرنين المغناطيسى والتى تسمح للطبيب بنظرة متفحصة على الصدر الرقبة والرأس ما يعطيه صورة افضل عن تطور المرض.

ماهو تشخيص سرطان الفم وسرطان الحلق (WHAT ARE THE DIAGNOSIS OF ORAL CANCER AND THROAT CANCER )؟

قد يقوم طبيب الأسنان الخاص بالمريض بأخذ عينة بواسطة الفرشاة فى حال رؤيته لنسيج مشبوه أو غريب الشكل فى الفم . هذا الإجراء بسيط و غير مؤلم حيث يتضمن أخذ عينة صغيرة من نسيج تلك الخلايا الغير طبيعية. ثم بعد ذلك, إذا ظهر النسيج بشكل أكثر غرابة, قد يحتاج طبيب الأسنان إلى اداة جراحية لأخذ عينة , تلك الاستراتيجية غالبا لاتتطلب تخدير موضعى و يقوم بها أخصائى الأسنان او محترف. تلك الاختبارات مهمة لتحديد ورم الفم الخبيث فى الوثت المناسب قبل ان يأخذ الفرصة وينتشر أو يتقدم.

إذا كان الشخص يختبر تلك الأعراض مثل احتقان الزور وبحة الصوت و السعال المنتظم دون تحسن فى تلك الأعراض, قد تحوم الشكوك حول سرطان الحلق (carcinoma of throat. )

للتحقق من وجود سرطان الحلق , سيقوم الطبيب بعمل منظار للحنجرة أو سيقوم تحويلك إلى تخصص مدرب على تلك العمليات. هذة العمليات تعطى الطبيب نظرة أدق على الحلق.

بعد تلقى تخديرا موضعيا , يقوم الطبيب بإدخال انبوب طويل ومرن داخل الحلق و يستخدم الضوء والمرآة ليفحص حلق المريض . إذا اسفر هذا الاختبار عن أية شذوذ أو تغير فى الحلق , قد يقوم الطبيب بأخذ عينة من الحلق ( خزعة ) لتحليلها للبحث عن خلايا سرطانية .

ماهى علاجات سرطان الفم وسرطان الحلق (WHAT IS THE TREATMENT OF ORAL  CANCERAND THROAT CANCER )؟

هناك خيارات مختلفة لعلاج السرطان الفموى وسرطان الحلق. فطريقة العلاج التى يوصى بها الطبيب تعتمد على مدى انتشار المرض إلى جانب عوامل اخرى .

يتنوع علاج سرطان الفم حسب مرحلة المرض . فالعلاج المبكر دائما يشمل الجراحة لإزالة الورم والعقد الليمفاوية المصابة بالإضافة إلى الأنسجة حول الفم والرقبة

العلاج الإشعاعى هو خيار أخر , ويتضمن تصويب الإشعاع على الورم مرة او مرتان يوميا , لمدة خمسة أيام فى الأسبوع لفترة بين أسبوعين إلى 8 اسابيع ( نظرا غلى حجم الورم ) . هناك كورس علاج متقدم يسمل مزيجا من العلاج الكيميائى والإشعاعى

العلاج الكيميائى هو باستخدام العقاقير التى تقتل خلايا المرض . و يتم تلقى هذا العلاج عبر حقنة وريدية او عبر الفم. هناك عدد من الناس يتلقون العلاج الكيميائى فى العيادات كمرضى خارجيين , ومع ذلك قد تستلزم بعض الحالات الدخول إلى المستشفى.

العلاج المستهدف هو واحد من أشكال علاج السرطان , ويمكن ان يكون فعالا فى كل من الحلالات المبكرة والحالات المتقدمة للسرطان . ادوية العلاج المستهدف تقوم بتقييد الخلايا السرطانية و تتعارض مع نموها , هذا النوع من العلاج يتم تلقيه عبر الوريد.

التغذية تعتبر جزأ مهما من علاج سرطان الفم , فتاكد من مناقشة نظامك الغذائى مع الطبيب المختص , والحصول على النصيحة من أخصائى للتغذية ستساعدك فى التخطيط لقائمة من الأطعمة التى ستكون هينة ولطيفة على الفم او الحلق المريض و ستزود الجسم باحتياجاته من الفيتامينات والمعادن التى يحتاجهها

وفى النهاية , من المفيد ان تحافظ على نظافة وصحة الفم خلال العلاج . ولتتاكد من ترطيب الفم دائما و من نظافة اللثة والأسنان أيضا.

الجراحة

إذا كان الورم فى الحلق صغيرا, قد يقوم طبيبك بغزالة ذلك الورم جراحيا. يمكن ان تتم تلك الجراحة فى المستشفى تحت التخدير

العلاج الإشعاعى

بعد غزالة الورم, قد يوصى الطبيب المعالج بالعلاج الإشعاعى . فالعلاج الإشعاعى يستخدم آشعة عالية الطاقة لتدمير خلايا السرطان. وهنا يقوم باستهداف اية خلايا بافية من عملية الإزالة.

العلاج الكيميائى.

فى حالة وجود أورام أكبر أو فى حالة انتشارها غلى الغدد الليمفاوية وأية أعضاء أو أنسجة اخرى, قد يقوم الطبيب بوصف العلاج الغشعاعى والعلاج الكيميائى. فالعلاج الكيميائى هو عبارة عن عقاقير لقتل الخلايا السرطانية و تبطيئ عملية نمو الورم.

سرطان الحلق يشير إلى الأورام الخبيثة التى تتطور فى الخلايا التى تبطن الحلق.

فالحلق هو عضور عضلى انبوبى يبدأ من وراء الأنف وينتهى فى الرقبة . عادة مايبدأ سرطان الحلق فى الخلايا المسطحة التى تبطن داخل الحلق.

يتواجد صندوق الصوت تحت الحلق ملاصقا له  وهو أيضا ممعرض لسرطان الحلق. صندوق الصوت هذا  يتكون من جزء غضروفى يحتوى على الأحبال الصوتية والتى تهتز مكونة الصوت البشرى.

يمكن لسرطان الحلق أيضا ان يصيب  جزء من ذلك الغضروف (لسان المزمار) والتى تقوم بدور الغطاء للقصبة الهوائية. هناك أيضا سرطان اللوزتين وهو نوع آخر من سرطان الحلق ويؤثر على اللوزتين اللتان تتواجدان فى أخر الحلق.

ماهى معدلات الشفاء من السرطان الفموى (WHAT ARE SURVIVAL RATES OF ORAL CANCER )؟

معدلات شفاء السرطان الفموى تشمل التالى:

  • سرطان الشفاة – حوالى 90 من أصل 100 شخص تم تشخيصهم (90%) يعيشون لمدة 5 سنوات أو اكثر بعد التشخيص.
  • سرطان اللسان – حوالى 60 من اصل 100 سيدة و اكثر من 40 من أصل 100 من الرجال (40%) يعيشون لمدة خمس سنوات أو أكثر بعد التشخيص.
  • التجويف الفموى – و هو يشمل جميع سرطانات الفم الاخرى ( غير الشفاة واللسان ) و هناك حوالى 50 من أصل 100 من السيدات (50%) و حوالى 50 من أصل 100 من الرجال (50%) من الرجال يعيشون لمدة خمس سنوات أو أكثر بعد التشخيص.

من المهم معرفة اننا لم نشمل معدلات الشفاء للمراحل المختلفة لتلك السرطانات. لأن تلك السرطانات تعتبر نادرة نوعا ما, ومن الصعب الحصول على نتائج محددة , وبشكل عام, كلما كان تشخيص السرطان مبكرا و معالجته , كلما كانت النتائج أفضل لذا فمعدلات الشفاء ذات الخمس سنوات للمراحل المبكرة ( المرحلة 0 والمرحلة 1 ) لتلك السرطانات هى أعلى فى الإحصائيات, و المعدلات للمراحل الأكثر تقدما ( المرحلة 3 و 4  ) تعتبر أقل بالطبع.

يعتمد معدل الشفاء المرحلة الرابعة من سرطان الحلق (Stage 4 throat cancer )على الحالة العامة للمريض و قوة تأثير العلاج ودرجة التزام المريض.  واما بالنسبة لمعظم التحليلات الظرفية , هناك احتمال 30% لشفاء المريض من ذلك النوع فى مقابل 90% كمعدل شفاء للمرضى فى المراحل المبكرة. وعلى أية حال, قد تتغير معدلات الشفاء فى ضوء حقيقة أن هناك متغيرات إضافية يجب النظر إليها, فعلى سبيل المثال, الحالة الصحية العامة للمريض, و كفائة ممجموعات العلاج و الأكثر أهمية هو تكيف المريض مع المرض وتقبله .