شفاء – مستشفى كوريا الجنوبية
LUNG CANCER 2017-03-13T23:13:19+00:00

 ســرطـان الـرئـة

ماهو سرطان الرئة (WHAT IS A LUNG CANCER

سرطان الرئة هو نوع من الأورام الخبيثة التى تبدأ فى الرئة . الرئتين هما عضوين مرنين فى الصدر يقوما باستقبال الأكسجين عند التنفس وتصريف ثانى اكسيد الكربون عند الزفير.

ورم الرئة قد يكون هو المصدر الرئيسى للورم الخبيث فى الرجال والسيدات. يتسبب سرطان الرئة فى موت المرضى كل عام اكثر من سرطان القولون أو البروستاتا و المبيض والثدى مجتمعين.

الأشخاص المدخنين عم الأكثر عرضة لخطر الإصابة بسرطان الرئة.ويزداد خطر الإصابة بسرطان الرئة بعدد السجار التى يدخنها الشخص المدخن. و فى حال توقف الشخص عن التدخيد او انقطع عن اتدخين لمدة طويله يمكن إذن ان يقلص احتمالات الإصابة بسرطان الرئة.

ماهى انواع سرطان الرئة (WHAT ARE THE TYPES OF LUNG CANCER

يقسم الأطباء سرطان الرئة غلى نوعين أساسيين بناء على مظهر خلايا الرئة السرطانية تحت المجهر. ويقوم الطبيب أيضا بأخذ قرارات العلاج بناء على نوع السرطان الاساسى لدى المريض. النوعان الرئيسيان لسرطان الرئة هما:

  • سرطان خلايا الرئة الصغيرة. يحدث سرطان الخلايا الصغيرة بشكل حصرى تقريبا عند المدخنين الشرهين وهو أقل انتشارا بالمقارنة بسرطان الخلايا الرئوية الغير صغيرة.
  • سرطان الخلايا الرئوية الغير صغيرة .يعتبر سرطان الخلايا الغير صغيرة هو مصطلح شامل لأنواع عديدة من سرطانات الرئة التى تتصرف بطريقة مشابهة . سرطان الخلايا الغير صغيرة يشمل سرطان الخلايا الحرشفية . وسرطان الخلايا الغدية وسرطان الخلايا الكبيرة

ماهى عوامل خطر الإصابة بسرطان الرئة (WHAT ARE THE RISK FACTORS OF LUNG CANCER

عوامل خطر الإصابة بسرطان الرئة تشمل :

  • التدخين. يزداد خطر احتمال الإصابة بأورام الرئة الخبيثة بعدد السجائر التى يدخنها الشخص المدخن فى اليوم وعدد سنوات التدخين. والتوقف عن التدخين فى اى سن قد بقلل من تلك الاحتمالات
  • التعرض للأدخنة والعوادم.. بغض النظر عن إمكانية ان يكون الشخص غير مدخن إلا ان خطر احتمال الإصابة بسرطان الرئة قد يزداد حال تعرضك لتنفس العوادم
  • التعرض لغاز الرادون . غاز الرادون يتكون بواسطة تكسر اليورانيوم المنتظم فى التربة . و على المدة الطويل يتحول الغبار والتربة إلى جزء من الهواء الذى نتنفسه. يمكن للمستويات الخطرة من غاز الرادون ان تتجمع فى أى مبنى وحتى المنازل.

يمكن شراء عبوات التحقق من غاز الرادون فى المتاجر الحديثة حث يمكنك بواسطتها ان تتعرف على المستويات الخاصة بالغاز إذا كانت امنة ام لا. و إذا تم العثور على تلك النسب فإن العلاجات المناسبة موجودة

  • التعرض للأسبستوس والعوامل الأخرىالمسببة للسرطان. عندما تكون بيئة العمل تحتوى على الأسبستوس والمواد الأخرى المعروفة بارتباطها بالسرطان. على سبيل المثال, الزرنيخ والكروم والنيكل- قد تطور تلك المواد من خطر الإصابة بسرطان الرئة خاصة إذا كان الشخص مدخن.
  • التاريخ العائلى لسرطان الرئة. الأفراد الذين لديهم آباء أو أقارب صغار مصابين بسرطان الرئة لديهم احتمال اكبر فى الإصابة بسرطان الرئة

ماهى أعراض سرطان الرئة (WHAT ARE THE SYMPTOMS OF LUNG CANCER

عادة لايكون لسرطان الرئة علامات ومظاهر فى معظم مراحله المحددة . تحدث علامات سرطان الرئة عند تقدم تطور المرض .

علامات وأعراض سرطان الرئة قد تشمل:

  • تغييرات فى سعال المدخن
  • السعال الدموى, حتى لو كانت كمية صغيرة
  • ضيق التنفس
  • ألم الصدر
  • الصفير
  • جشاشة الصوت
  • فقدان الوزن دون تعمد
  • ألم العظام
  • الصداع

ماهى مضاعفات سرطان الرئة (WHAT ARE THE COMPLICATIONS OF LUNG CANCER

يمكن لسرطان الرئة أن يتسبب فى تلك المضاعفات على سبيل المثال,

  • ضيق التنفس. يمكن لمرضىسرطان الرئة ان يعانوا من ضيق اتنفس عند تطور الورم الخبيث ليعيق طريق الهواء الرئيسى. يمكن أيضا ان لورم الرئة الخبيث ان يكون كتلة سائلة حول الرئتين, مما يؤثر على تمدد الرئة بالكامل عند الشهيق.
  • السعال الدموى. يمكن ان يتسبب سرطان الرئة فى تسرب فى مجرى الهواء مما يجعل المريض يسعل دما. و من هنا وهناك يمكن لذلك النزيف ان يكون خطيرا. هناك ادوية متوفرة للتحكم فى التضاعف.
  • الألم. يمكن لانتشار الورم أن يغلف الرئة ويصل لمدى اخر فى الجسم, على سبيل المثال العظام و يمكن ان يشعر المريض بألم عظيم . يجب أن يخرب المريض طبيبه فى حالة غحساسه بالألم, فقد يكون الألم الشديد جديدا وغير منتظم لكنه قد يصبحو منتظما , هناك أدوية و عقاقير وعلاج الإشعاع قد تكون علاجا مقبولا
  • سوائل فى الصدر( الانبعاث البلورى) . قد يكون ورم الرئة السوائل فى الفراغ المحيط بالرئة المصابة فى حفرة الصدر( الفراغ البلورى).

يمكن لتجمع السوائل فى الصدر ان يتسبب فى ضيق التنفس. هناك ادوية متوفرة لتفريغ تلك السوائل من الصدر و تقليل خطر حدوث ذلك الانبعاث مرة أخرى.

  • السرطان الذى ينتشر إلى اجزاء مختلفة ن الجسم( الانتقالى) . عادة ماتنتشر أمراض السرطان ( تتنقل) إلى أجزاء مختلفة من الجسم, على سبيل المثال الدماغ والعظام

تتسبب الأمراض التى تنتشر فى الألم واغثيان وآلام الدماغ أو أية علامات أو أعراض جانبية تعتمد على العضو المصاب. عندما ينتشر سرطان الرئة للأجزاء الاخرى للجسم فيس من المرجح ألا يمكن إصلاحه. وهناك أدوية متوفرة لتقليل تلك الأعراض لمساعدة المريض على الحياة لمدة اطول,

ماهو تشخيص سرطان الرئة (WHAT IS THE DIAGNOSIS OF LUNG CANCER

أشعة سينية على الصدر

عادة ماتكون أشعة أكس الصدرية هى اول الفحوصات المستخدمة لتشخيص سرطان الرئة. أغلب أرام الرئة تظهر فى أشعة أكس بشكل كتل بيضاء رمادية .

ومع ذلك لايمكن لأشعة اكس ان تعطى تشخيصا محددا لأنها لاتستطيع أن تفرق بين السرطان والأمراض الأخرى, مثل , يجب علىالمريض ان يحول إلى مختص فى امراض الصدر مثل سرطان الصدر و يمكن للمختص حينئذ انيقوم بعمل المزيد من الاختبارات للتحقق من إصابة الريض بالسرطان و مدى انتشاره ونوعه  .

الأشعة المقطعية

يتم تنفيذ الأشعة المقطعية الإلكترونية بعد أشعة اكس الصدرية يقوم جهاز الآشعة المقطعية بستخدام اشعة اكس بالإضافة إلى الحاسب لخلق صورة مفصلة لداخل الجسم. قبل التعرض للآشعة المقطعية سيتم حقن المريض لوسط متبايين . هذا السائل يقوم بصبغ الأعضاء مثل الرئة لتظهر بشكل اوضح فى المسح..هذا النوع من الفحوصات غير مؤلم و يستغرق فقد من 10 إلى 30 دقيقة  .

المسح المقطعى البوزيترونى

مسح المسح المقطعى البوزيترونى

مسح PET CT ( والتى تعنى تصوير الإنبعاث البوزيترونى المحوسب) قد تتم إذا لم يوضح فحص الأشعة المقطعية السرطان فى مراحله المبكرة.

يمكن لمسح PET CT أن يبين إذا ماكان هناك خلايا سرطانية نشطة. يمكن لهذا ان يساعد فى التشخيص ومن ثم العلاج.

قبل بدئ فحص PET CT يتم حقن المريض بمادة مشعة , حيث ينام المريض على الطاولة والتى يتم غدخالها داخل جهاز المسح, هذا الإجراء غير مؤلم ويستغرق حوالى 30 إلى 60 دقيقة

منظار الشعب الهوائية وخزعة الرئة

فى حال أظهرت اختبارات المسح والتصوير ان هناك احتمال لوجود ورم فى الجزء البؤرى من الصدر, سيتم عمل منظار للشعب الهوائية. وهو إجراء يسمح للمختص ان يأخذ جزء من الخلايا داخل الرئة  .

أثناء عمل منظار الشعب الهوائية . يتم إدخال أنبوب يسمى منظار الشعب الهوائية للتحقق من الرئة و أخذ عينات من الخلايا( الخزعة) .يتم غدخال هذا المنظار عبر الأنف أو الفم, إلى أسفل الحلق وحتى المجارى الهوائية للرئة.

قد يكون هذا التكنيك غير مريح , لكن يتم إعطاء المريض بعض المخدر للمساعدة على الاسترخاء والنوم ولتخدير منطقة المنظار هذة الطريقة لاتستغرق سوى بضع دقائق.

أنواع اخرى من الخزعة

فى حال لم يكن  المريض مستعدا لواحدة من انواع الخزعات السابق ذكرها , أو لم تكن نتائجها واضحة, قد يعرض عليك . الطبيب نوعا بديلا من الخزعة. وهو عبارة عن نوع من انواع جراحات الخزعة, على سبيل المثال, يمكن عمل منظار للحلق أو منظار الأوسط أو خزعة اخرى باستخدام الإبرة التى يتم إدخالها عبر الجلد.

هذة هى انواع من الخزعات موصوفة فى الأسفل.

خزعة الإبرة الجلدية

تشمل خزعة الغبرة الجلدية إستخراج عينة من الورم المشكوك فيه للاختبار و البحث عن الخلايا السرطانية.

يقوم المختص بإجراء الخزعة باستخدام ماسح مقطعى للتحكم فى الإبرة فى مكان الورم المشبوه عبر الجلد. قد يتم غعطاء المريض مخدر وضعى لتخدير الجلد , حيث تذهب الإبرة إلى الرئتين عبر الجلد وتقوم بسحب عينة من النسيج للاختبار.

منظار الصدر

منظار الصدر هو إجراء يسمح للمختص للبحث فى منطقة معينة من الصدر و يتم استخراج عينة نسيجية و عينة من السوائل

يمكن للمريض طلب مخدر عام قبل إجراء المنظار الصدرى. قد يتم عمل قطوعات صغيرة معدودة فى الجزء الوسطى من الصدر لتمرير انبوب المنظار داخل الصدر. ويقوم المختص باستخدام الانبوب ليرى داخل الجزء الصدرى واخذ العينات للاختبار فى المعامل.

بعد المنظار الصدرى قد يحتاج المريض إلى المكوث فى المشفى لمدة ليلة واحدة لحين يتم إفراغ الرئة من السوائل.

منظار المنطقة الوسطى

يسمح المنظار المنطقة الوسطى للمختص بالنظر إلى المنطقة بين الرئة والفراغ المحرى فى الجزء الوسطى (المنصف)

و بالنسبة لهذا الاختبار يحتاج المريض إلى مخدر عام و البقاء فى المؤسسة الصحية لمدة يومين او ثلاثة. يقوم الطبيب بعمل قطع صغير فى اسفل الرقبة حتى يمكنه إدخال الانبوب الرفيع فى منطقة النصف.

ماهى مراحل سرطان الرئة (WHAT ARE THE STAGES OF LUNG CANCER

  • المرحلة 1 من سرطان الرئة. ينحصر الورم على الرئة ولم ينتشر للعقد الليمفاوية. ويكون الورم فى أكبر جزء أصغر من بوستين( 5 سم) .
  • المرحلة 2 من سرطان الرئة. يصبح الورم فى تلك المرحلة اكبر من بوصتين, أو قد يكون أصغر ويشمل الهياكل المجاورة, مثال, عند المقسم النصفى , المعدة أو الغطاء حول الرئة( الغشاء الجنبى) . قد يكون الورم الخبيث قد انتشر فى العقد الليمفاوية المجاورة.
  • المرحلة 3 لسرطان الرئة. يكون الورم فى مرحلة تطوره إلى ورم ضخم حيث يهاجم أعضاء اخرىمن الجسم قريبة من الرئة و على الجانب الآخر قد تظهر تلك المرحلة اوراما ممتعلقة بالمرض فى العقد الليمفاوية الأبعد عن الرئة.
  • المرحلة 4 من سرطان الرئة . يكون الورم قد فاق الرئة المصابة إلى الرئة الأخرى أو إلى الأجزاء التى لم يكن وصل إليها من الجسم

توصف خلايا سرطان الرئة الصغيرة بين الحين والأخر أنها مقيدة او متنقلة . المقيدة تشير إلى ان الورم الخبيث موجود فى رئة واحدة فقط أما المتنقلة فتشير إلى أن الورم قد تعدى خارج حدود الرئة الواحدة

ماهو علاج سرطان الرئة (WHAT IS THE TREATMENT FOR LUNG CANCER

جراحات الرئة

خلال جراحات الرئة يحاول المختصين إزالة ورم الرئة الخبيث إلى جانب قطعة من النسيج الآخر . هناك تقنيات عدة لإزالة الورم وتشمل:

  • بتر الطرف لإزالة الجزء المتضرر من الرئة والذى يحوى الورم إلى جانب جزء من النسيج السليم
  • بتر الفص لإزالة جزء أكبر من الرئة لكن ليس فص من الرئة بالكامل
  • إستئصال الفص لإزالة لوحة كامل من الرئة
  • إستئصال الرئة يكون بإزالة الرئة بالكامل

فى حال تعرض المريض للجراحة, قد يقوم المختص بإزالة بعض العقد الليمفاوية أيضا من القسم الوسطى لاختبارها لاحقا للبحث عن علامات للورم.

تنطوى جراحات أورام الرئة على المخاطر. منها النزف والعدوى. وصعوبة التنفس بعد الجراحة , فإذا تم استئصال جزء من الرئة سيظر نسيج الرئة المتبقى فى التمدد لبعض الوقت ويجعله أقل طلبا للاسترخاء. قد يقترح المختص بزيارة طبيب فى الجهاز التنفسى ليساعد المريض فى التحكم فى التنفس من خلال انشطة تساعد فى استعادة التنفس الطبيعى.

العلاج الكيميائى لسرطان الرئة

يستخدم العلاج الكيميائى العقاقير لقتل خلايا السرطان . قد يتم إعطاء العقاقير الكيميائية عبر الوريد فى الذراع أو يتم تناولهم  بالفم. هناك خليط من العقاقير يعطى فى أكثر الأحيان خلال التقدم فى العلاج على مدى أسابيع او شهور, مع فواصل فى وسط الفترة ليتمكن المريض من التعافى

يستخدم العلاج الكيميائى كثيرا بعد الجراحة لقتل الخلايا السرطانية التى قد تبقى بعد الجراحة. و قد يتم استخدامه أيضا قبل الجراحة بواسطة طبيب الأورام لجعل الورم اسهل فى الإزالة. وبين الحين والآخر يمكن استخدام العلاج الكيميائى لتخفيف الالم لمظاهر مختلفة من الاورام المتقدمة.

العلاج الإشعاعى لسرطان الرئة

يستخدم العلاج الإشعاعى اعمدة عالية الطاقة من مصادر مختلفة مثل أشعة اكس او البروتونات لقتل الخلايا السرطانية. يمكن أن يتم توجيه الإشعاع ناحية اورام الرئة الخبيثة من خارج الجسم( العلاج الإشعاعى الخارجى) أو يمكن ان يوضع داخل الجسم بواسطة الإبر أو الكبسولات أو القسطرة بالقرب من موضع المرض( العلاج الموضعى)

يمكن استخدام العلاج الإشعاعى بعد الجراحة لقتل اى خلايا سرطانية قد تبقى. أو يمكن أيضا استخدامه كعلاج رئيسى لسرطان الرئة  والذى لايكن إزالته بالجراحة . وللأشخاص الذين يعانون من سرطان الرئة المتقدم . يمكن استخدام العلاج الإشعاعى لتخفيف الألم الشديد ومظاهر المرض الأخرى.

اما بالنسبة للمرضى ذوى أورام الرئة الصغيرة نسبيا . قد يكون خيارا واحدا للعلاج هو العلاج الإشعاعى المجسم, وهو نوع من العلاج الإشعاعى وفيه يتم توجيه عدد كبير من الانبعاثات الضوئية من جهات عدة على سرطان الرئة , هذا العلاج المجسم الإشعاعى ينتهى خلال جلسة او اثنين. وفى حالات محددة قد يستخدم لتعيين البقع الصغيرة للجراحة 

العلاج المركز

العلاج المركز هو علاج حديث للأورام الخبيثة والذى يعمر عبر التركيز على اختلافات عديدة من انواع خلايا الورم. هناك عقاقير للعلاج المركز تستخدم كجزء من العلاج بالاشتراك مع العلاج الكيميائى

هاهى خيارات العلاج المركز لعلاج سرطان الرئة :

  • أفتينيب(جيلوتريف)
  • بيفاكيزوماب ( أفاستين)
  • كريزوتونيب ( زالكورى)
  • إرلوتونيب (تاركيفا)
  • نيفولوماب (أوبديفو)
  • راموسيروماب ( كيرامزا)

قد تعمل بعض ادوية العلاج المركز بمفردها مع خلايا الورم السرطانى والتى لديها تغيرات موروثة . سيتم اجراء التجارب على خلايا السرطان فى المعامل لتحديد إذا ماكانت تلك الأدوية ستساعدك