شفاء – مستشفى كوريا الجنوبية
HEART TRANSPLANT 2017-03-13T23:13:12+00:00

زراعة القلب

ماهو زرع القلب (WHAT IS HEART TRANSPLANT

زراعة القلب  (heart transplant ) هى عملية جراحية حيث يتم إزالة القلب التالف من المريض واستبداله بأخر سليم من متبرع. ومن أجل إزالة القلب (heart) من المتبرع . يقوم طبيب او اثتين بالإعلان عن وفاة مخ المريض

قبل ان يوضع المريض على لائحة الانتظار لزراعة القلب, يقوم الطبيب بتحديد إذا ماكانت زراعة القلب هى الأختيار الافضل لمريض فشل القلب.

تتضمن زراعة القلب إزالة القلب المريض و اسستبداله بآخر سليم. يأتى القلب السليم من متبرعتوفى لتوه. تعتبر زراعة القلب هى الملجأ الأخير للأفراد الذين يعانون من فشل القلب حيث تفشل كل العلاجات البديلة فى تحسن الحالة. قد يكون فشل القلب بسبب أمراض الشريان التاجى او أمراض صمامات القلب أو عضلات القلب, أو عيوب القلب الخلقية او أمراض القلب الفيروسية.

كيفية إجراء عملية زرع القلب (WHY ARE HEART TRANSPLANTS PERFORMED )؟

يتم اخذ خيار زراعة القلب (heart transplant)  فى الاعتبار عندما يصل مريض الفشل القلبى إلى مرحلة حرجة ولا يتفاعل مع أى من العلاجات الأخرى, على الرغم من أن الحالة الصحية لباقى الجسم تكون جيدة. تاليا توجد الأسباب لجراحة زراعة القلب (reasons for a heart transplant)  للمريض حيث تكون مهمة فى حال :

  • اعتلال عضلة القلب المتمدد
  • مرض الشريان التاجى الحاد مع تندب انسجة القلب بسبب النوبة القلبية.
  • تشوهات خلقية فى القلب منذ الولادة

لابد من الإشارة إلى ان هناك العديد من التطورات الجديدة فى مجال علاج فشل القلب, من الادوية الجديدة إلى منظمات ضربات القلب وحتى الجراحات القلبية الحديثة. و اثناء البت واتخاذ القرار بخصوص خيارات العلاج, من المهم ان يتم التقييمم بواسطة طبيب مختص و خبير فى أمراض قشل القلب. فالأفراد الذين يعانون من فشل القلب النهائى ( المرحلة النهائية ) ولكنهم ذوى اجسام صحيحة لشكل عام , قد يكون زرع القلب خيارا مناسبا.

يجب أن يتم مراعات المتطلبات الأساسية المصاحبة لتلك  الجراحة بواسطة المريض والمختص و أيضا العائلة لمعرفة إذا كانت جراحة زرع القلب هى خيارا مناسبا للمريض. مؤشرات وجوب زرع القلب (indications of heart transplant ) هى :

  • هل تم محاولة جميع خيارات العلاج الأخرى او تم تجنبها ؟
  • هل المريض معرض للموت دون زرع للقلب ؟
  • هل المريض فى المعظم لديه حالة صحية جيدة باستثناء مشاكل القلب او القلب والرئة؟
  • هل يمكنك التوافق مع تغييرات الحياة بما فيها ألادوية المعقدة والاختبارات والتحاليل المستمرى المطلوبة بعد عملية الزرع؟

فى حال كانت الإجابة ب ” لا ” على اى من الأسئلة فى السابق . قد لايكون خيار زراعة القلب مناسبا للمريض. و فى حال كان المريض يعانى من مشاكل مرضية أخرى , مثل الأراض الخطرة الاخرى أو التلوثات أو التضخمات الخطيرة , فلا شك أنه سيوف يستبعد ذلك المريض كمنافس لزراعة القلب.

ماهى مخاطر جراحة زراعة القلب (WHAT ARE THE RISK OF HEART TRANSPLANT

تعتبر تلك العملية ذات مخاطرة  وخطورة عالية. وقد يكون هناك بهض المضاعفات مثل:

  • فشل القلب المزروع فى ضخ الدم بطريقة طبيعية ( فشل العضو المزروع الأولى )
  • رفض الجسم لقلب المتبرع
  • العدوى
  • النزيف أثناء او بعد الجراحة
  • التجلطات الدموية والتى تسبب النوبات القلبية او السكتات الدماغية او مشاكل الرئة
  • مشاكل تنفسية
  • الفشل الكلوى

وبفضل التقدم فى العلاجات , تلك المضاعفات التابعة لجراحات زرع القلب فى تناص مستمر  لكنها لازالت موجودة

ففى إحصائيات تقديريه هناك 1 بين 10 مرضى سيموتون نتيجة للمضاعفات فى السنة الأولى بعد الجراحة , معطم حالات الوفاه تكون فى الشهل الاول بعد الجراحة و بعد هذة المدة تتحسن معدلات النجاة بشكل كبير..

يقع المرضى الذين يتلقون ادوية لمنع رفض الجسم للقلب المزروع تحت خطر الإصابة بفشل الكلى, وضغط الدم المرتفع, و ترقق العظام ( وهى حالة ترقق شديد فى العظام تتسبب فى الكسور ) , وأيضا سرطان الغدد الليمفاوية ( نوع من السرطان يصيب الخلايا فى النظام المناعى ) .

قد تتطور امراض الشريات التاجى تقريبا فى معظم المرضى الذين تلقوا جراحات زراعات . والعديد منهمم لايصابون بأعراضه الجانبيه مثل الذبحة الصدرية لأنه لايوجد إحساس فى القلب الجديد.

ماهى إجرائات زراعة القلب (WHAT IS THE PROCEDURE OF HEART TRANSPLANT

عندما تتلقى الاتصال ,عليك التوجه فورا الى مركز زراعة الاعضاء . حيث ان قلب المانح يجب زراعته فى خلال ساعات ممعدودة من ازالته من المانح . خلال عملية زراعة القلب (heart transplant surgery) , فان الة تغيير شرايين القلب ستحافظ على جريان دورتك الدموية . يتم عمل شق جراحى فى منتصف الصدر ثم يتمم ازالة قلبك المريض ثم يتم توصيل قلب المانح الى الشرايين الرئيسية . عندئذ يجب ان يبدأ القلب بالخفقان بشكل طبيعى

يؤخذ ايضا بعين الاعتبار كم تستغرق عملية زراعة القلب من وقت (how long is heart transplant surgery) , ان عملية زراعة القلب تستغرق عادة من اربع الى ست ساعات

ما هى عملية زراعة القلب و الرئة (WHAT IS HEART LUNG TRANSPLANT ) ؟

مرة اخرى فان بعض الاشخاص قد يعانون من حالات مرضية تؤثر على القلب و الرئة معا . و هناك حالة من هذا النوع و هى ارتفاع ضغط الشريان الرئوى حيث يرتفع الضغط بداخل الاوردة الرئوية ما قد يضر القلب و الرئة كليهما

فى حالة حدوث ذلك , قد يكون من الضرورى ان يتم عمل ترتيبات لحل محل القلب و الرئة عن طريق زراعة الاعضاء و هذا ما يسمى بزراعة القلب و الرئة

عملية زراعة القلب (heart transplant procedure ) هى استبدال قلب الشخص القلب المريض لشخص بقلب ماثل سليم . فى هذة الحالة يكون الشخص المتبرع هو شخص توفى و قد وافقت عائلته على التبرع باعضاء قريبهم المتوفى

فى الاربعة عقود الماضية منذ تنفيذ اول عملية زراعة قلب (heart transplant)  لانسان فى عام 1967  فان عملية زراعة القلب قد تحولت من عملية اختبارية الى علاج امراض الشريان التاجى المتقدمة . اكثر من 2000 عملية زراعة قلب تتم سنويا فى الولايات المتحدة . الالاف سيستفيدون سنويا من عمليات زراعة القلب اذا زاد عدد القلوب الممنوحة

ما هو رفض العضو (WHAT IS ORGAN REJECTION) ؟

عادة , ان الجهاز المناعى يحمى الجسم من العدوى . يحدث هذا عندما تتحرك خلايا الجهاز المناعى فى الجسم تتحقق من اى شىء قد يبدو اجنبى او غريبا عن خلايا الجسم ذاته

للسماح للقلب المزروع ان يبقى بالجسم , فان الشخص سوف يتلقى ادوية لبقية حياته لمقاومة الرفض . كل جسم يتكيف بشكل مختلف تجاه هذة الادوية و كل فريق زراعة اعضاء لديه تفضيل لانواع الادوية المختلفة . و تشمل الادوية المضادة للرفض الاكثر شيوعا الاتى

  • السايكلوسبورين
  • تاكروليموس
  • الأزاثيوبرين
  • ميكوفيلونات موفيتيل
  • بريدنيسون
  • سيروليموس
  • ميثوتريكسات

هى ادوية جديدة مضادة لرفض الجسم يجرى باستمرار الموافقة عليها. ويقوم الأطباء بمواكبة الانظمة العلاجية لتلبى احتياجات كل مريض على حدة.  عادة , هناك العديد من الادوية المضادة للرفض تعطى بشكل أولى. و الجرعات لتلك الأدوية قد تتغير باستمرار, بالاعتماد على كيقية تلقى المريض لها. لأن الأدوية المضادة للرفض تؤثر على النظام المناعى, فالأشخاص اللذين يتناولون الأدوية المضادة لرفض التبرع تزيد من مخاطر الاصابة بالعدوى. فيجب ان يتم الحفاظ على التوازن بين تجنب رفض الجسم للقلب الجديد (rejection of hearttransplant ) وبين جعل المريض عرضة لأية نوع من العدوى.

ماهى علامات رفض العضو (WHAT ARE THE SIGNS OF REJECTIONS) ؟

التالى هو أكثر انواع أعراض رفض القلب الجديد (heart transplant rejection)  بعد زراعته, ومع ذلك قد يختبر المرضى تلك الأأعراض بشكل مختلف, أعراض رفض الزرع  (transplant rejection) تشمل :

  • الحمى
  • تجمع السوائل فى الرئة
  • انخفاض معدل الاكسجين فى الدم
  • ضيق التنفس

ماهى معدلات الشفاء فى جراحات زراعة القلب (WHAT IS THE SURVIVAL RATE OF HEART TRANSPLANT )؟

تعتمد معدلات شفاء زراعة القلب (Heart transplant survival rate) على العديد من العوامل, منها حد السن لزراعة القلب (age limit for heart transplant), والصحة العامة للمريض, واستحابة المريض للزرع. تشير الأرقامالحديثة إلى أن هناك 80% من مرضى زراعة القلب يعيشون على الأقل لمدة عامين بعد الجراخة. أما معدل الشفاء ذو العشر سنوات هة حوالى 56%. و حوالى 85% من المرضى يعودون للعمل وللنشاطات السابقة , فبعضهم يتمتع بالسباحة وركوب الدراحات والجرى والرياضات الأخرى.