شفاء – مستشفى كوريا الجنوبية
ESOPHAGEAL CANCER 2017-03-13T23:13:20+00:00

ســـرطــان المــرئ

ماهو سرطان المرئ (WHAT IS ESOPHAGEAL CANCER? )؟

المرئ هو ممر بطول 25 سم يصل إلى الحلق(البلعوم) ويربط بين المعدة و بسماكة من 2 إلى 3 سم وفى العضو الانبوبى تكون السماكة 4 ملم و وظيفته نقل الطعام من الفم إلى المعدة. وإلى جانب الجزء المريئي الذى يكون فى منطقة الصدر والرقبة ( حوالى 5 سم تحت الحلق) بعض منه يتواجد فى البطن( حوالى 2 سم تحت الحجاب الحاجز) .يقع المرئ فى مركز الجسم بين القصبة الهوائية والعمود الفقرى فى الجزء العلوى من الصدر, والجزء السفلى منه محاط بالقلب وشريان الأورطى والرئة.

وظيفة المرئ هى إرسال الطعام المأكول من الفم إلى المعدة, وبلع الطعام, إلى جانب مساعدة الجاذبية فالجدار المتحرك للمرئ يقوم بإيصال الطعام للمعدة .

سرطان البلعوم هو مرض حيث تنشأ الخلايا الخبيثة( السرطان) من أنسجة المرئ. المرئ عبارة عن انبوبة عضلية تحرك الطعام والسوائل من الحلق وإلى المعدة.

يبدأ السرطان عندما تتغير الخلايا السليمة و تنمو بشكل غير مسيطر عليه مكونة كتلة تسمى الورم. يمكن للورم ان يكون حميدا او سرطانيا .والورم السرطانى الخبيث يعنى انه قد ينمو وينتشر إلى أجزاء اخرى من الجسم. والورم الحميد يعنى ان الورم ينمو لكن لاينتشر . سرطان المرئ ينشأ فى الخلايا التى تبطن انبوب المرئ.

وعلى وجه التحديد يبدأ سرطان المرئ فى الطبقة الداخلية لجدار المرئوينممو بتجاه الخارج . وإذا انتشر عبر جدار المريئ يمكنه الإنتقال إلى الغدد الليمفاوية و هى أعضاء دقيقة تشبه حبات الفول تساعد فى محاربة العدوى, إلى جانب الأوعية الدموية فى الصدر والأعضاء القريبة. يمكن لسرطان المرئ ان ينتشر أيضا إلى الرئتين , الكبد , المعدة أو أى جزء آخر من الجسم.

يعتبر ماحول وداخل جدار المرئ منطقة غنية بالغدد الليمفاوية والأوعية الدموية فالخلايا السرطانية التى تترك المرئتدخل على مجرى السوائل الليمفاوية والدم , حيث يمكنها ان تتحرك إلى مكان أخر وهذا يسمى الورم الخبيث المتنقل. تقوم الخلايا السرطانية التى تقود التدفق تحو الغدد الليمفاوية بخلق كتلة تصل إلى الغدد الليفاوية وليس فقط الغدد التى تحيط بالمرئ ولكن قد تنتشر إلى الغدد الليمفاوية فى البطن والرقبة. يمكن للخلايا السرطانية التى انتقلت إلى مجرى الدم ان تتوقف فى الكبد , الرئة و العظم أيضا.

ماهى انواع سرطان المرئ (WHAT ARE THE TYPES OF ESOPHAGEAL CANCER) ؟

هناك نوعان من سرطان المرئ

 

  • سرطان المرئ ذو الخلايا الحرشفية: وهو نوع من أورام المرئ الخبيثة التى تبدأ فى الخلايا الحرشفية التى تبطن الخلق حيث تبدأ فى الغالب فى الجزء العلوى ووسط الحلق.
  • سرطان الخلايا الغدية : يبدأ سرطان المرئ ذو الخلايا الغدية فى النسسيج الغدة فى الجزء السفلى من الحلق حيث يتقابل الحلق والمعدة

ماهى اعراض سرطان المرئ(WHAT ARE THE SYMPTOMS OF ESOPHAGEAL CANCER

هناك اعراض عديدة لسرطان المرئ مثل :

  • فقدان الوزن: هذا العرض يتماشى مع كل انواع السرطان حيث يفقد المريض الوزن دون سبب واضح.
  • ألم عند البلع: الاحساس بالالم عند البلع هو من أكبر المرشرات على سرطان المرئ.
  • عسر الهضم وحرقة المعدة: الحدوث المتكرر للعسر الهضم وحرقة المعدة.
  • ألم فى عظم الصدر: يصبح عظم الصدر ضعيفا ويصاحبه ألم شديد.
  • السعال: يحدث سعال مستمر لايمكن لعلاجات السعال فى التحكم به او القضاء عليه
  • القيئك عادة يحدث القئ مع الم فى الحلق
  • الاختناق المتكرر أثناء الأكل .

ماهى عوامل خطر الإصابة بسرطان المرئ (WHAT ARE THE RISK FACTORS OF ESOPHAGEAL CANCER )؟

أى شيء يمكنه زيادة احتمال الإصابة بمرض معين يسمى عامل خطر . و وجود عامل الخطر لايعنى أن الشخصسوف يصاب بالسرطان ولا يعنى عدم وجود عامل الخطر عدم الإصابة بالسرطان . يجب على الشخص ان يتحدث مع طبيبه إذا كان يشعر أنه قريب من خطر الإصابة. تشمل عوامل خطر الإصابة مايلى :

  • تدخين التبغ
  • الاستخدام المفرط للكحوليات
  • وجود اضطراب ارتجاع المعدة, مثل مرض ارتجاع المرئ
  • السمنة
  • عدم تناول كميات كافية ممن الخضر والفاكهة

الإصابة بمرئ باريت وهى حالة تدمير البطانة الداخلية للمرئ بسبب اضطراب المعدة والارتجاع

الأشخاص المعرضون أكثر للإصابة بسرطان المرئ هم

  • يكون سرطان المرئ أكثر انتشارا فى العرق الأفريقى الامريكى
  • تزداد احتمالات الاصابة بسركان المرئ مع التقدم فى العمر فعند بلوغ سن 45 تكون الاحتمالات أعلى .

ماهى أسباب سرطان المرئ(WHAT ARE THE CAUSES OF ESOPHAGESAL CANCER

لاتزال أسباب سرطان المرئ قيد البحث والدراسة مثل الانواع الاخرى من السرطان. لايزال سبب ورم المرئ غير معروف بعد . إلا انه يمكن تعريفه بمجموعة من الاختلافات عن الطبيعى , أو التحولات فى الحمض النووى للخلايا فى الحلق. هذة التغيرات التى تعلم الخلايا تكون اكثر من الخلايا العادية . وتلك التغييرات تقوم بالتضييق على تلك الخلايا لتنتقل. وهذا يؤدى إلى تجمعهم سويا مما يشكل الورم .

كيفية تشخيص سرطان المرئ (HOW ESOPHAGEAL CANCER DIAGNOSED )؟

هناك اختبارات يتم اجراؤها لتشخيص سرطان المرئ :

  • الفحص البدنى و التاريخ المرضى: فحص الجسم للتحقق من المؤشرات الحيوية بشكل عام, بما فيها مؤشرات المرض كالكتل او أى أعراض قد تبدو غير طبيعية . ثم يقوم الطبيب بتكوين خلفية مكتوبة عن صحة المريض والأمراض والعلاجات التى تناولها فى الماضى. 
  • فحص الصدر بالأشعة السينية: أشعة سينية على الأعضاء والعظام داخل الصدر. الأشعة السينية هى نوع من أشعة الطاقة التى تخترق الجسم لتصور الأعضاء الداخلية وتكون صورة لداخل الجسم.
  • ابتلاع الباريوم: يقوم المريض ببلع سائل يحتوى على الباريوم( مادة بيضاء فضية معدنية) . ثم يتم تسليط أشعة سينية على الحلق والمعدة. يقوم السائل بتغطية الحلق والمعدة ومن ثم تطبيق الأشعة . هذا النظام يسمى بإجراء الجهاز الهضمى العلوى .
  • منظار المرئ : هو نظام لإلقاء نظرة إلى داخل الحلق او البلعوم للتحقق من الجسيمات والكتل الغريبة . يتم إدخال منظار عبر الفم او الأنف إلى أسفل الحلق . منظار المرئ يشبه الأنبوب الرفيع ومزود بعدسة وضوء فى نهايته للمشاهدة. قد يكون مزودا أيضا بجهاز لإزالة عينات الأنسجة للفحص, والتى يتم التحقق منها تحت اداة مكبرة للبحث عن إشارات للورم. وفى النقطة حيث يتم فحص الحلق والمعدة يطلق عليه المنظار العلوى
  • الخزعة: هى إزالة جزء من الخلايا او الأنسجة ون ثم فحصها تحت المجهر للتحقق من إشارات الورم. تتم عملية الخزعة عادة عند غجراء المنظار . فى بعض الوقت تبين الخزعة التغيرات الحادثة فى الحلق غير الورم لكنها أيضا تشير إلى الخلايا الخبيثة.

كيفية علاج سرطان المرئ (HOW ESOPHAGEAL CANCER IS TREATED )؟

هناك العديد من العلاجات التى تعتمد على حالات ومراحل سرطان المرئ . تشمل علاجات سرطان المرئ الآتى:

العلاج الكيميائى: العلاج الكيميائى يتضمن استخدام العقاقير التى تقوم بمهاجمة الخلايا السرطانية. يمكن استخدام العلاج الكيميائى قبل أو بعد الجراحة. وقد يصاحب العلاج الإشعاعى.

العلاج الكيميائى لديه العديد من الأعراض الجانبية. معظمها مرتبط بحقيقة ان هذة العقاقير تقتل أيضا الخلايا السليمة. قد تتنوع الأعراض الجانبية بناء على نوع العقار الذى يستخدمه الطبيب . وتلك الأعراض الجانبية يمكن ان تشمل:

  • فقدان الشعر
  • الغثيان
  • ترجيع
  • الالم
  • اعتلال الاعصاب

العلاج الاشعاعى

العلاج الاشعاعى يستخدم انبعاثات ضوئية تعمل على قتل الخلايا السرطانية . و يمكن تنظيم الاشعاع عن بعد باستخدام اله او بداخل المريض عن طريق استخدام اداه تحديد بالقرب من الورم و هو ما يسمى بالعلاج الاشعاعى الموضعى . يستخدم العلاج الاشعاعى بشكل عام الى جانب العلاج الكيماوى و غالبا ما تكون التفاعلات اكثر قوة عند استخدام العلاج الموحد . اعراض العلاج الاشعاعى يمكن ان تشمل:

  • يظهر الجلد بمظهر المتعرض لحروق الشمس
  • الألم وصعوبة البلع
  • الإرهاق
  • تقرحات مؤلمة فى بطانة المرئ

جراحات المرئ

إذا لم يكن السرطان قد تجاوز الطبقات السطحية للمرئ, فيمكن للطبيب ان يزيل الورم باستخدام المنظار . وفى حالات اكثر . خطورة , قد يتم إزالة جزء من المرئ واحيانا العقد الليمفاوية من حوله. ويتم إعادة بناء الانبوب بنسيج من المعدة او الأمعاء الغليظة. وفى الحالات الشديدة , قد يتم إزالة الجزء العلوى من المعدة كذلك

يمكن للجراحة أن تتضمن مخاطر مثل النزف و تسرب فى المنطقة المعاد بناؤها والتى تم ربطها بالمعدة وهناك أيضا خطر العدوى