شفاء – مستشفى كوريا الجنوبية
أمراض القلب والأوعية الدموية 2017-03-13T23:13:23+00:00

أمراض القلب والأوعية الدموية

ماهى أمراض القلب والأوعية الدموية (CARDIOVASCULAR DISEASES )؟

تشمل أمراض القلب والأوعية الدمويةCVD كل أمراض القلب والدورة الدموية بما فيها أمراض الشريان التاجى, الذبحة, النوبة القلبية و عيوب القلب الخلقية(coronary heart disease, angina, heart attack, congenital heart disease) والسكتات الدماغية

تعرف تلك الأمراض أيضا بأمراض القلب و الدورة الدموية. وتلك الأمراض التى تهاجم الأوعية الدموية للقلب.هناك احتشاء عضلة القلب (Myocardial infarction) والذبحة الصدرية و تمدد الأوعية الدموية(تدفق الأورطى) بالإضافة إلى الأمراض التعلقة بنمط الحياة مثل تسلخ الأورطى و أيضا أمراض القلب الخلقية .

ماهى أنواع أمراض القلب (TYPES OF HEART DISEASES )؟

أنوع أمراض القلب (Types of heart diseases )هى

  • النوبة القلبية (HEART ATTACK):

تحدث النوبة القلبية بسبب خلل مفاجئ فى الشرايين التاجية (الأوعية الدموية تغذى عضلة القلب). فعند تعرضك لذبحة صدرية أو احتشاء فى عضلة القلب يعقبه عدم انتظام فى ضربات القلب. قد يعرض حياتك للخطر. تعتبر النوبة القلبية حالة طبية خطيرة حيث تتم اعاقة تدفق الدم إلى عضلة القلب عادة بواسطة تجلط دموى . يعتبر نقص الدم إلى القلب ضررا بالغا لعضلة القلب.

تحدث النوبة القلبية (HEART ATTACK )عندما يتم اعاقة تدفق الدم إلى القلب بواسطة جلطة دموية. إذا أعاقت تلك الجلطة الدموية تدفق الدم شكل كامل , يبدأ الجزء المتأثر بالموت. معظم المرضى ينجون من النوبة القلبية الأولى و يعودون لحياتهم الطبيعية ليستمتعوا بسنين عديدة من النشاط. لكن التعرض لنوبة قلبية ثانية يعنى أنك لابد أن تجرى بعض التغييرات. سيكتب لك الطبيب بعض الأدوية وينصحك ببعض التغييرات فى نمط حياتك تبعا لحجم الضرر الحادث لقلبك و درجة المرض التى تسببت بها النوبة

  • الذبحة الصدرية (ANGINA PECTORIS):

تحدث الذبحة الصدرية (ANGINA PECTORIS) عند إعاقة تدفق الدم فى الشريان التاجى بشكل سيئ. وتسبب الألم وضيق الصدر. أما الاحتشاء فهو توقف بعض الدم من الشريان مما يقلل تدفق الأكسجين من ثم التسبب فى موت خلايا عضلة القلب (myocardial cells) (النخر) , ويظهر على هيئة ألم قوى وأطول من الذبحة. هجوم الذبحة الصدرية , لايوجد منها خطر فورى على الحياة و لكن كونها مرحلة سابقة من الاحتشاء (stage of myocardial infarction ) فلابد من استشارة طبيب فى أقرب وقت ممكن بعد الشعور بالنوبة.

أعراض النوبات, تأتى بألم حاد فى الصدر و شعور بالخفقان, و تستمر من 5 إلى عشر دقائق كما الباقىو إذا حدثت النوبة داخل المنزل, يجب على المريض الاستلقاء على أريكة و كراسى فى وضع مريح.

  • اضطراب ضربات القلب

تشنجات البطين و يبدا القلب بالنبض بشكل غير طبيعى ثم يبدا الرجفان البطينى الذى يسبب توقف القلب فى وقت قريب اذا لم يتم عمل علاج لانقاذ الحياة فى اقرب وقت ممكن سيؤدى ذلك الى الموت المفاجىء.                         الاعراض التى تظهر فى وقت الهجمة تظهر على شكل عدم ارتياح بسبب الخفقان الشديد فى الصدر .                   فى حالة الرجفان البطينى يحدث فقدان مفاجىء للوعى ولا يوجد نبض مما يسبب توقف الدورة الدموية

  • الهبوط الحاد فى الدورة الدموية

تحدث صعوبة شديدة فى التنفس, مصحوبة بسعال و بلغم.و تصبح اليدين باردتين و يتعرق الجسم كله. إذا استممرت الأزمة تنشر التورم فى الجسم كله و يصبح التنفس اكثر صعوبة يصحبه صفير. لابد من الاتصال بالإسعاف فى الحال و الجلوس فى وضع مريح حيث أن النوم على الظهر يجعل الامور أكثر سوءا

ماهى أعراض أمراض القلب و الأوعية الدموية (SYMPTOMS OF CARDIOVASCULAR DISEASES

جميع أمراض القلب و الأوعية الدموية لديها اعراض شائعة و القليل من الأعراض المختلفة كالتالى.

أعراض النوبة القلبية (SYMPTOMS OF HEART ATTACK):

أعراض النوبة القلبية (heart attack symptoms )المحتملة الحدوث.

  • الانزعاج المفاجىء بالجزء العلوى من الجسم ( الشعور بالضغط ,الالم , مثل الاختناق ) يحدث اذا   استمر اكثر من 15 دقيقة يجب ان تشك فى نوبة قلبية ,عرق بارد و دوخة احيانا ما تصاحب بالغثيان
  • الم فى الصدر – الشعور بان هناك ضغط او اعتصار للصدر بجسم ثقيل , الم الصدر المميز للنوبة القلبية قد وصف بانه شعور بالضغط او الاعتصار او الامتلاء او الم يبدأ فى منتصف الصدر هذا الالم او عدم الارتياح عادة ما يستغرق اكثر من دقائق معدودة او ربما يزول ثم يعاود مرة اخرى و يمكن ان ينتشر الى الذراعين , الظهر , , الراس و الرقبة , النساء و الرجال كليهما يبلغوا عن الم الصدرعلى انه اول عرض للنوبة القلبية يمكن للالم ان يشع من الصدر الى الفك , الرقبة , الذراعين و الظهر
  • ضيق فى التنفس : الشعور بضيق التنفس او كانك تلهث للحصول على الهواء هو عرض شائع للنوبة القلبية ضيق التنفس او صعوبة التنفس يعرف طبيا باسم ديزنيا ضيق التنفس قد يحدث قبل او اثناء الم الصدر فى حالات النوبة القلبية و فى بعض الحالات قد يكون مصاحبا لاعراض اخرى للنوبة القلبية بدون الم الصدر
  • الغثيان : الغثيان او اضطراب المعدة هو عرض غير شائع و لكنه عرض وارد الحدوث فى حالات النوبة القلبية , فى بعض الاحيان التجشوء يصاحب الغثيان و قد وصف بعض المرضى شعور كعسر الهضم مصاحبا للنوبة القلبية , تشير التقارير ان النساء هم الاكثر عرضة لهذة الاعراض الغير اعتيادية للنوبة القلبية و بعض المرضى قد وصف شعورا يشبه التعرض للانفلونزا
  • التعرق :التعرق او العرق يمكن ان يصاحب النوبة القلبية بعض الاشخاص قد وصفوا شعورا كانهم غارقين بشكل مفاجىء فى العرق البارد
  • الحموضة المعوية : كما ذكر اعلاه , بعض الاشخاص الذين يتعرضون للنوبة القلبية يعانون من التجشوء و يصفون شعورا بعسر الهضم و بالمثل فان الالم او الشعور بالضغط فى حالات النوبة القلبية قد يحدث فى منطقة ما فوق المعدة او الجزء الاعلى من الجزء الاوسط من البطن و الذى قد يكون مشابها للالم المصاحب للحموضة المعوية
  • شعور مسيطر من الأضطراب: شعور عام بالمرض يمكن ان يصاحب النوبة القلبية , حيث يمكن وصفة بشعور عام بالإجهاد والدوار قد يصاحبه إغماء و قد لايفعل. بعض المرضى قد يواجهون حالات من الاضطراب الشديد أو نوبة ذعر خلال النوبة القلبية. يمكن وصف تلك الحالة على انها احساس بالنهاية كما يشعر مرضى نوبات الذعر.

من المهم التأكيد على ان ليس كل من يواجه آلام حادة فى الصدر ان يكون سببها النوبة القلبية. يمكن لذلك الألم غالبا أن يكون خفيفا وبسبب عسر الهضم. انما مايميز النوبة القلبية هو تجمع الأعراض الهمة لتحديد إذا كان هذا الشخص يتعرض لنوبة قلبية وليس فقط آلام فى الصدر. تختلف أعراض النوبة القلبية فى النساء بعض الشئ

  • شعور بالدوار
  • غثيان
  • إجهاد شديد
  • غغماء
  • دوخة
  • ضغط على الجزء العلوى من الظهر

أعراض قصور القلب الإحتقانى(SYMPTOMS OF CONGESTIVE HEART FAILURE):

تتعدد أعراض قصور القلب الإحتقانى (symptoms of congestive heart failure), لكنها يمكن ان تشمل:

  • الإجهاد: من اعراض فشل القلب الإحتقانى المبكرة , و فى حين ان الإجهاد يعتبر مؤشرا حساسا على قصور قلبى إحتقانى كامن او غير ظاهر. إلا أنه ليس عرضا محددا فقد يكون بسبب أخر أو حالة أخرى. يمكن أيضا لقدرة الشخص على التمرين ان تقل بشكل كبير. فالأشخاص المصابون قد لايلاحظون هذا الانخفاض و قد يقللون من نشاطاتهم ليتأقلموا مع هذا الفرق فى القدرة
  • قلة القدرة على التمرين,
  • ضيق التنفس: قد تتراكم السوائل فالرئة فتتسبب فى ضيق التنفس , خصوصا أثناء أداء التمارين أو التمدد والاستلقاء و فى بعض الحالات قد يستيقظ المريض فى الليل يلهث للهواء
  • التورم: (الإديما) بينما يصبح الجسم مثقلا بالسوائل بسبب قصور القلب الإحتقانى, تظهر الغديما او التورم فى الكاحل و الأرجل و تصبح ظاهرة. يمكن الإشارة إلى هذا على انه ” قصور القلب من الجهة اليمنى” كإشارة على قصور الحجرات اليمنى من القلب والتى تضخ الدم الوريدى إلى الرئتين ليتشبع بالأوكسجين مما يسبب تكوين السوائل التى تندفع لأسفل بسبب الجاذبية إلى الأرجل. السبب الأكثر شيوعا لهذا هو فشل الجانب الأيسر من القلب لفترة طويلة, والذى قد يؤدى بدوره إلى قصور و فشل الجزء الأيمن , يمكن لفشل الجزء الأيمن أيضا أن يكون بسبب أمراض الرئة الحادة

أعراض مرض الشريان التاجى (CORONARY ARTERY DISEASE SYMPTOMS):

تلك هى أعراض قصور الشريان التاجى(Symptoms for coronary artery disease)

  • ألم أو عدم راحة فى مناطق من الجزء العلوى مثل الذراعين, الكتف اليسرى, الظهر, الرقبة , الفكين أو المعدة
  • صعوبة او ضيق فى التنفس
  • تعرق أو ” عرق بارد”
  • الشعور بالإممتلاء, عسر الهضم,أو الاختناق( يكن أن يكون شعورا مثل حرقة المعدة)
  • الغثيان او التقيؤ
  • الدوار, الدوخة, الضعف الشديد والاضطراب
  • ضربات قلب سريعة و غير متنظمة

ماهى أسباب أمراض القلب؟ (WHAT ARE THE CAUSES OF HEART DISEASES)

الأسباب العامة لأعراض القلب هى

  • التدخين
  • النظام الغذائى كثير الدهون
  • السكرى
  • ارتفاع معدل الكوليسترول
  • ارتفاع ضغط الدم
  • السمنة أو زيادة الوزن

ماهى علاجات امراض القلب المختلفة (WHAT ARE THE TREATMENTS OF DIFFERENT DISEASES OF HEART )؟

هناك العديد من الأمراض المختلفة و بالتالى تتواجد علاجات مختلفة لكل منها

علاج النوبة القلبية (TREATMENT OF HEART ATTACK):

يعتمد علاج النوبة القلبية (Treatment for a heart attack) على مدى خطورة النوبة نفسها. هناك نوعين أساسيين من العلاج:

  • استخدام الأدوية لتحليل و تفريق التجلطات الدموية
  • استخدام الجراحة للمساعدة فى إعادة تدفق الدم للقلب

جراحة القلب:

يقوم الجراح المختص بإزالة وعاء دموى يسمى الطعم, من جزء اخر من الجسم مثل الصدر, الرجلأو الذراع ثم يقوم بتوصيل أحد نهاياته على الشريان الأورى و هو شريان كبير قادم من القلب, ثم بعد ذلك يوصل النهاية الأخرى للطعم بالشريان خلف المنطقة المسدودة .

أدوية للنوبة القلبية (MEDICATION FOR HEART ATTACK) :

  • الأسبرين (Aspirin). قد ينصحك عامل النجدة بتناول الأسبرين أو قد يعطيك عامل الطوارئ الأسبرين فى الحال , الأسبرين يقلل من تجلط الدم مما يساعد فى إبقاء تدفق الدم فى الشريان الضيق
  • مضادات التخثر (Thrombolytic). تدعى تلك اللأأدوية أيضا بمفجرات الجلطات, حيث تساعد فى إذابة الجلطات الدموية والتى تعيق الدم من المرور فى الأوعية الدموية إلى القلب. وكلما أسرعنا فى تلقى العلاج بعد التعرض للنوبة كلما زادت فرص النجاة منها بأضرار أقل
  • مضادات التصفح (Antiplatelet agents). قد يقوم طبيب الطوارئ بإعطاء مريض النوبة القلبية عقارات أخرى لتساعد على نع أية جلطات جديدة من التكون و لتمنعالجلطات الموجودة من الزيادة . هذة الأدوية تشمل دواء كلوبيدوجريل( بلافيكس) و العديد غيرها حيث تسمى مثبطات تجميع الصفائح الدموية
  • أدوية أخرى مسيلة للدم (Other blood-thinning medications). من المرجح أن يعطيك الطبيب أدوسة أخرى مثل الهيبارين لجعل الدم أقل كثافة أقل احتمالية لتكوين الجلطات أو التكتلات الدموية , يعطى الهيبارين عن طريق الوريد او بالحقن تحت الجلد
  • مسكنات الألم(Pain relievers). قد تتلقى دواء مسكن للألم مثل الورفين لتخفيف ألام النوبة
  • النيتروجلسرين (Nitroglycerin). يستخدم هذا الدواء لعلاج آلام الصدر( الذبحة الصدرية) و يمكنه ان يحسن من تدفق الدم إلى القلب عبد تمديد و توسيع الأوعية الدموية
  • غالقات بيتا (Beta blockers). هذة الأدوية تساعد على استرخاء عضلة القلب و تقلل من ضربات القلب وتقلل من ضغط الدم , مما يجعل المهمة أسهل على القلب . حيث يكنها تحديد الضرر على عضلة القلب والوقاية من النوبات المستقبلية
  • مثبطات ACE (ACE inhibitors). تقلل هذة الأدوية من ضغط الدم لتقليل لضغط على القلب

علاج قصور الشريان التاجى (CORONARY ARTERY DISEASE TREATMENT):

القسطرة ووضع الدعامات( اعادة تكوين الأوعية التاجية عن طريق الجلد) (Angioplasty and stent placement (percutaneous coronary revascularization)). حيث يقوم الطبيب المختص بإدخال أنبوب طويل و رفيع (قسطرة)إلى الجزء الضيق من الشريان . و يتم إدخال وصلة ببالون مفرغ إلى القسطرة فى الجزء الضيق ثم يتم نفخ البالون مما يضغط على الرواسب الموجودة على جدار الشريان . عادة ماتترك الدعامة لتساعد الشريان على البقاء مفتوحا, بعض الدعامات تقوم بإخراج بعض الادوية لإبقاء الشريان مفتوحا

علاج قصور القلب (HEART FAILURE TREATMENT):              

الهدف من علاجات قصور القلب الاحتقانى (treatments for congestive heart failure )هو الحصول على ضربات قلب أكثر كفائة حيث يمكنها تلبية احتياجات الجسم من الطاقة . يعتمد العلاج المحدد على الأسباب الكامنة وراء القصور القلبى. حيث تحاول الادوية أن تقلل من كمية السوائل فى الجسم حتى لايضطر القلب للعمل بجهد لتدوير الدم عبر كامل الأوعية الدموية فى الجسم. تقليل السوائل و وتقليل تناول الاملاح قد يكون مفيدا جدا فى تلك الحالة. وقد يصف الطبيب بعض الأدوية المدرة للبول( حبوب الماء) إذا كانت مناسبة للحالة. هناك ادوية شائعة مدرة للبول مثل فوروزيمايد( لازيكس) و بوميتانيد(بيوميكس) و هناك الهيدروكلوروثيازيد.

وهى ادوية متاحة تجعل مضخة القلب أكثر كفائة و تزيد من معدل الناتج القلبى و معدل الضخ , تساعد أيضا فى النجاة من المرض على المدى الطويل. و تعتبر مثبطات ACE( مثبطات انزيم اجيوتنسين المتحول) و ادوية ARB( غالقات مستقبلات الأنجيوتنسين) -تعتبر ادوية لزيادة احتمالات النجاة من المرض عبر تقليل المقاومة النظامية و تغيير الوسط الهرمونى والذى يؤثر بدوره على الأداء القلبى, تستخدم تلك الأدوية غالبا مع ادوية أخرى . قد تتحكم غالقات بيتا فى معدل ضربات القلب و تزيد من الناتج القلبى و ممعدل الضخو توفر استجابة مفيدة عبر تدوير الإبنيفرين( الأدرينالين) . يعتبر الديجوكسين( اللانوكسين) دواء اقدم حيث يساعد فى زيادة الناتج القلبى و يسيطر على الأعراض

هناك دواء جديد يسمى سبيروولاكتون قد أثبت انه قادر على توفير فوائد طويلة المدى أيضا.

ان حجر الاساس فى الوقاية من خطر الأزمة القلبية (Cardiac risk factor )هو تغيير العوامل المساعدة عليها حيث يمكن لهذا الغجراء ان يفيد مرضى قصور القلب الاحتقانى. ( congestive heart failure)

منها خسارة الوزن, تنظيم برنامج للتمرين, الإقلاع عن التدخين و التحكم فى مستوى ضغط الدم و الكوليسترول و السكرى , كل هذا قد يساعد فى التحكم فى قصور القلب الاحتقانى

المرحلة النهائية لقصور القلب (End stage congestive heart failure) الاحتقانى( المرحلة الرابعة) قد يحتاج المريض إلى علاجات مكثفة وقوية تتضمن جهاز مساعد البطين الأيسر (LVAD) , وهو عبارة عن مضخة مزروعة تساعد فى زيادة قدرة القلب على الضخ , وقد يحتاج المريض لزراعة قلب.

فوائد العلاج فى كوريا (BENEFITS OF TREATMENT IN KOREA):

تعتبر فوائد العلاج فى كوريا أكثر من أية دولة أخرى حيث تتوافر هنا العديد من التسهيلات للمرضى و أيضا المرافقين. (Benefits of treatment in Korea are more than any other country as they provide many facilities for the patients and their attendants.) فوائد هذا النظام واضحة, أولا يحصل الجميع على رعاية صحية بأسعار معقولة لان النظام الصحى هنا يعتبر رخيص حقا . و تكاليف الجراحات القلبية معقوله و هناك ايضا الطواقم الطبية المؤهلة و المزودة بأحدث التقنيات للحفاظ على صحة المريض