شفاء – مستشفى كوريا الجنوبية
BOWEL CANCER 2017-03-13T23:13:22+00:00

ســــرطان الامعـــاء    

ماهو سرطان القولون والمستقيم , أو سرطان الأمعاء (WHAT IS COLORECTAL CANCER OR BOWEL CANCER )؟

سرطان الأمعاء والمعروف أيضا بسرطان القولون والمستقيم, يتطور من البطانة الداخلية للامعاء يسبقه زوائد نامية يطلق عليها الزوائد اللحمية, والتى تصبح فيما بعد سرطان غازى إذا لم يتم التحقق منها

يمكن لسرطان القولون والمستقيم أو سرطان الأمعاء أن يبدأ على شكل زائدة لحمية صغيرة, يمكن اكتشافها عبر فحص السرطان العادى, مثل منظار القولون . تشمل أعراض سرطان الامعاء (Bowel cancer symptoms )تغيرا فى عادات الأمعاء أو النزف , لكن غالبا لايكون هناك أعراض. وبالكشف المبكر , الجراحة, الإشعاع و أو العلاج الكيميائى يمكن ان يكون علاجا فعالا

ماهى أسباب سرطان القولون والمستقيم (WHAT IS THE CAUSE OF COLORECTAL CANCER

ليس هناك اسباب معروفة لسرطان الأمعاء (causes of bowel cancer), ومع ذلك هناك بعض العوامل التى تزيد من خطر الإصابة وتشمل:

  • مخاطر جينية وراثية و تاريخ عائلى
  • مرض إلتهاب الأمعاء
  • استهلاك اللحوم الحمراء المرتفع, خاص اللحوم المصنعة.
  • السمنة والوزن الزائد
  • استهلاك الكحول المرتفع
  • التدخين

ماهى أعراض سرطان الأمعاء أو سرطان القولون والمستقيم ؟( WHAT ARE THE SYMPTOMS OF BOWEL CANCER OR COLORECTAL CANCER)؟

 

 

فى المراحل المبكرة , لايكون هناك أعراض لسرطان القولون والأمعاء (symptoms ofcolorectal cancer) . ولكن أكثر العلامات التحذيرية ترجيحا لسرطان القولون والمستقيم (signs colorectal cancer)قد تشمل :

تغيرات فى حركة الأمعاء, تشمل الإمساك أو الإسهال, إحساس بعدم القدرة على إفراغ الأمعاء بالكامل, حاجة ملحة لتحريك الأمعاء, تقلصات فى المستقيم أو نزيف من المستقيم.

  • بقع داكنة من الدماء داخل أو على البراز أو براز طويل ورفيع ” براز القلم”
  • اضطراب فى البطن أو انتفاخ
  • فقدان الشهية
  • فقدان الوزن
  • ألم فى الحوض, والذى يحدث فى مراحل لاحقة من المرض
  • الأنيميا

ماهى مراحل سرطان القلولون والمستقيم (WHAT ARE THE STAGES OFCOLORECTAL CANCER

تساعد الإختبارات أيضا فى معرفة كم انتشار السرطان وتلك الاختبارات تعرف بمرحلية سرطان القواون والمستقيم (colorectal cancer staging).

المرحلة الأولى تكون سطحية, المرحلة الثانية تكون أكثر عمقا و المرحلة الثالثة حيث يكون السرطان قد اخترق الجدار السميك إلى الأنسجة أو العقد الليمفاوية القريبة من الأمعاء .المرحلة الرابعة تعنى ان السرطان قد انتشر إلى اعضاء أخرى , وغالبا مايكون الكبد .

المرحلة الصفرية (Stage 0)

فى المرحلة الصفرية لسرطان القولون والمستقيم , يقع الورم فى البطانة الداخلة للمستقيم فقط , ولعلاج تلك المرحلة المبكرة من السرطان, يمكن استخدام الجراحة لإزالة الورم أو جزء صغير من المستقيم حيث يقع السرطان

المرحلة 1(Stage I)

هى مرحلة مبكرة أو شكل محدود للورم السرطانى. وقد اخترق السرطان عبر البطانة الداخلية للمستقيم لكنه لم يصل إلى الجدار العضلى بعد.

المرحلة 2 (Stage II )

يصبح السرطان متقدما بعض الشئ . ويخترق الورم الطريق إلى جدار الأمعاء وقد يكون قد اخترق أعضاء أخرى مثل المثانة, الرحم أو غدد البروستاتا.

المرحلة 3 (Stage III)

يكون المرض قد انتشر إلى العقد الليمفاوية( بنيات صغيرة توجد فى الجسم حيث تنتج وتخزن الخلايا لمحاربة العدوى)

المرحلة 4 (Stage IV)

انتشر الورم إلى أجزاء بعيدة من الجسم ( أصبح متنقلا) . و يمكن للورم فى تلك المرحلة أن يكون فى أى حجم و بعض الوقت لايكون كبيرا جدا , يمكن أيضاأن يكون انتشر إلى الكبد والرئة فهما منطقتان غالبا ماينتشر إليهما الورم السرطانى.

كيفية تشخيص سرطان الأمعاء أو سرطان القولون والمستقيم (HOW TO DIAGNOSIS OF BOWEL CANCER OR COLORECTAL CANCER? –M)؟

هناك عدد من الاختبارات والتى تشخص رطان الأمعاء او سرطان القولون والمستقيم.

منظار القولون (Colonoscopy)

يعد منظار القولون هة افضل اختبار لتشخيص سرطان الأمعاء, والذى يقوم بالكشف عن دول وحجم الأمعاء, يتم ضخ الهواء فى القولون عبر أنبوب مرن يتم غدخاله عبر فتحة الشرج. ويكون هناك كاميرا تصوير فى نهاية الأنبوب تسمح للطبيب بالنظر إلى نسيج البطن ويتم غزالة جزء منه للمزيد من الأختبارات.

يقوم الطبيب أو الممرض المختص باستخدام الأنبوب المرن والذى يحوى فى نهايته كاميرا ومصدر ضوء . ثم يقومون بوضع الأنبوب فى الفتحة الخلفية و تمريرها بلطف عبر الأمعاء. حينها يمكنه أن يروا صورة كاملة لداخل الأمعاء عبر شاشة تلفيزيونية. يمكن للطبيب أو المرض المختص ان يأخذ عينات من بطانة الأمعاء و إزالة أى زوائد لحمية . لترسل إلى المخترب لعمل الاختبارات اللازمة .

الأشعة المقطعية أو الرنين المغناطيسى (CT or MRI scan)

يمكن لمسح الأشعة المقطعية ان يوفر صورة ثلاثية الأبعاد لأعضاء عدة فى نفس الوقت و يمكن استخدام تلك التقنية لفحص الأمعاء. تقوم الآشعة المقطعية بإنتاج صورة مفصلة مقطعية لاستعراص صورا من الجسم تظهر مدى تطور الأورام . قبل الاختبار يحصل المريض على ملينات وكثير من السوائل لتنظيف الأمعاء لتكون مناسبة للتصوير. قد يقوم المريض أيضا باتباع نظام غذائى مخصوص لأيام قبل الفحص. سيقوم الطبيب المعالج او الممرض بإعطائك التفاصيل الكاملة . يقوم الفحص على استخدام ماسح مقطعى , لذلك فستقوم بالفحص فى قسم الأشعة المقطعية. يمكنك أيضا الحصل عليه فى كمريض خارجى

حقن الباريوم(Barium enema)

يقوم هذا الاختبار على استخدام سائل أبيض متباين ( مثل الباريوم) . فهو اختبار من نوع الأشعة السينية والذىيظهر أى تورمات أو كتل , والباريوم هو سائل أبيض يظهر بوضوح فى أشعة أكس . يقوم سائل الباريوم بالتوغل فى الأمعاء الغليظة والمستقيم, ويظهر هذا المخطط على أشعة اكس . وهذة التقنية يمكنها إظهار أى عمليات نمو او مناطق غير طبيعية. إذا كان المريض يحتاج إلى خزعة فسوف يضطر إلى إجراء منظار للقولون

المسح البوسيترونى(PET scan)

يسمى المسح المقطعى بالإنبعاث البوسيترونى (PET) , وهو عبارة عن كمية صغيرة من الجلوكوز المشع تحقن فى داخل الجسم و عند المسح , تظهر الخلايا السرطانية بلون ساطع

الموجات الفوق صوتية (Ultrasound)

 

يستخدم هذا الاختبار موجات الصوت والتى ترتد بالصدى عندما تصطدم بشئ كثيف فى داخل الجسم كالورم. يستخدم اختبار الموجات الفوق صوتية على البطن لتبين إذا ماكان  السرطان قد انتشر إلى الكبد بينما يتم عمل فحص للمستقيم إذا اظهرت الاختبارات الاخرى وجود سرطان فى المتقيم أو فتحة الشرج.

ماهو علاج سرطان القولون والمستقيم أو سرطان الأمعاء(WHAT IS THE TREATMENT OF COLORECTAL CANCER OR BOWEL CANCER )؟

علاجات القولون والمستقيم (Colorectal treatments ) قد تشمل الأتى أو مجموعة منها:

  1. الجراحة
  2. العلاج الكيميائى
  3. الإشعاع
  4. العلاج البيولوجى

الجراحة (SURGERY)

قد تستخدم الجراحة لإزالة السران من القولون او المستقيم . أو قد يتم استخدامها لإزالة السرطان الذى انتشر فى إعضاء اخرى من الجسم . يعتمد نوع الجراحة المطلوب على مرحلة السرطان

  • استقطاع الأمعاء (Bowel resection). يقوم الجراح بإزالة السرطان من القولون والمستقيم إلى جانب أجزاء من القولون أو المستقيم والتى تقع بجانب الخلايا السرطانية. ثد يقوم بخياطة النهايتين الصحيحتين ببعضهما البعض
  • استقطاع الكبد(Liver resection). يقوم الجراح باستئصال السرطان الذى انتشر إلى الكبد إلى جانب اجزاء أخرى تقع بجانب الور. إذا كان السرطان فى الكبد كبيرا جدا ليزال بالجراحة , فقد يتم إعطاء المريض العلاج الكيميائى حيث يقوم العلاج الكيميائى بتقليص الورم ليتمكن الجراح بعد ذلك من إزالته
  • استقطاع الرئة, الغدة الكظرية أو المبايض (Lung, adrenal, or ovarian resection). بناء على مكان انتشار السرطان أو أهلية المريض للجراحة .

فى بعض الاحيان لايقوم الجراح بالعملية لعلاج السرطان و إنما ليجعل حياة المريض اكثر راحة, على سبيل المثال, قد يقوم الجراح بعمل فتحة فى القولون ليريح المريض من الآلام والأعراض الناتجة عن انسداد القولون بالورم.

العلاج الكيميائى (CHEMOTHERAPY)

 

أصبح عقار 5-فلوروراسيل (5-FU) الخبار الأول فى العلاج الكيماوى لسركان القولون والأمعاءلسنوات عديدة . عند استخدامه بالاشتراك مع عقار ليوكوفورين( فيتامين) والذى يجعل من عقار 5-FU أكثر كفائة. يؤخذ عقار 5-FU عبر الوريد. ويمكن استخدام كبسولة من 5-FU و زيلودا لسرطان القولون والمستقيم إذا انتشر إلى أعضاء أخرى . يستخدم عقار زيلودا كعلاج مساعد أو قبلى مع علاجات اخرى مثل الإشعاع مع مرضى سرطان القولون والمستقيم ليقوى من فاعلية الإشعاع. هناك أدوية أخرى تشمل كامبتوسار وإلوكساتين . تلك الأدوية عادة ماتكون مجتمعة مع 5-FU  أو زيلودا بعد الجراحة أو فى وضع متقدم

يستخدم العديد من الأدوية الكيميائية الجديدة لعلاج انتشار سرطان القولون (colorectal cancer treatment). هذة الادوية تشمل فيكتيبيكس , إربيتوكس, أفاستين و أفليبيرسيبت و عادة مايعطوا بالاشتراك مع 5-FU بالإضافة إلى الكامبوستار والإلوكساتين. بالنسبة لسرطان القولون والمستقيم المتنقل . هناك عقار جديد يسمى ريجورافينيب يمكن تناوله عن طريق الفم كعامل منفرد بعد توقف العقاقير الاخرى عن العمل.

  • العلاج الكيميائى المسكن (Palliative chemotherapy )عندما يكون سرطان القولون والمستقيم فى حالة متقدمة و قد انتشر بالفعل إلى اجزاء أخرى من الجسم. وفى هذا الموقف , لايمكن للجراحة ان تقوم بإزالة الورم, لذا يكون أفضل رهان هو العلاج الكيميائى والذى قد يقلص الأورام ويسكن الأعراض و يطيل الحياة .
  • العلاج الكيميائى المصاحب(Adjuvant chemotherapy) , يعطى بعد إزالة الورم السرطانى جراحيا. فقد تكون الجراحة لم تزيل جميع الخلايا السرطانية بالكامل , لذا فيستخدم العلا الكيميائى المصاحل لقتل كل الخلايا التى قد تبقى بعد العملية . مثل الخلايا التى تنقلت أو انتشرت إلى الكبد .
  • العلاج الكيميائى المبدئى المساعد (Neoadjuvant chemotherapy )يعطى قبل العملية الجراحية . فيمكن تناول العقاقير الكيميائية قبل الجراحة ن اجل تقليص حجم الورم حتى يتمكن الجراح من إزالته بالكامل مع مضاعفات أقل . يعطى العلاج الكيميائى أيضا مع العلاج الإشعاعى لأنه يزيد من فاعلية العلاج الإشعاعى

العلاج الإشعاعى (RADIATION)

 

يقوم العلاج الإشعاعى بعلاج السرطان بواسطة استخدام موجات ذات طاقة عالية لقتل خلايا الورم. الهدف منه هو تدمير أو قتل الخلايا السرطانية دون إيذاء الكثير من الخلايا الصحيحة.

يمكن لهذا العلاج أن يتسبب فى أعراض جانبية , لكنها تختلف من شخص لآخر. وتعتمد تلك الأعراض الجانبية على نوع الإشعاع و كميته و أى أجزاء الجسم التى تتعرض له و حالة الصحة العامة بشكل عام.

لا توجد طريقة للتنبؤ بتأثير الإشعاع على المريض. فقد تكون الأعراض قليلة ومعتدلة و قد يسبب مشاكل متعددة و حادة فى بعض الأحيان.

عند تلقى العلاج الإشعاعى, ستعمل مع الطبيب المختص بمثل ذلك العلاج. ومن المهم التحدث مع الطبيب عن تأثير العلاج وماقد تشعر به بعدها ومايمكنك فعله لتتحسن. إذا كان العلاج يشعرك بعد الراحة فلابد أن تتحدث وتطلع أفراد الفريق المعالج ليمكنهم مساعدتك فى تخطى مرحلة العلاج

العلاج البيولوجى (BIOLOGICAL TREATMENT)

هو نوع أكثر حداثة من العلاج و يزيد من كفائة العلاج الكيميائى و يمنع انتشار السرطان

ماهى معدلات النجاة من سرطان القولون والأمعاء (WHAT IS THE SURVIVAL RATE OF COLORECTAL CANCER )؟

تحديد مراحل سرطان القولون يكون مفيدا فى توقع احتمالات عودة السرطان بعد الإزالة الجراحية . ويساعد أيضا فى تحديد إذا ماكان العلاج الكيماوى مفيدا فى منع و تقليص عودة السرطان المرجحة. ففى المرحلة الأولى يكون معدل النجاة من 80 إلى 95 % . فى المرحلة الثانية من الورم يكون معدل النجاة تتراوح بين 55 و 80 % .اما فى المرحلة الثالثة من سرطان القولون يكون هناك فرصة 40% للنجاة , أما المرضى فى المرحلة الرابعة لديهم فقط احتمال نجاة 10% . يعتبر سرطان القولون قابلا للشفاء إذا تم اكتشافه مبكرا وخاصة إذا تم تشخيصة فى حاله ماقبل السرطان مثل الزائدة اللحمية . وعلى الرغم من أن الجراحة واللاج الكيميائى قد تحسن من معدل النجاة من سرطان القولون . إلا انه يجب ان يكن هذا هدف الأطباء والمرضى ان يتم تشخيص مرض القولون  (diagnose colon) قبل ان يتحول إلى ورم , لذلك فإنه من المفيد إجراء الفحوصات السنوية و فحص البراز من الدم و منظار القولون والمنظار السينى هى أفضل الطرق للوقاية من سرطان القولون (preventing colon cancer)