شفاء – مستشفى كوريا الجنوبية
ANAL CANCER 2017-03-13T23:13:21+00:00

ســرطـان الـشرج

ماهو سرطان الشرج (WHAT IS ANAL CANCER

سرطان الشرج هو السرطان الذى يصيب الأنسجة فى فتحة الشرج. معظم سرطانات الشرج تكون خلايا سرطانية حرشفية. الخلايا الحرشفية هى نوع الخلايا الذى يبطن سطح القناة الشرجية.

سرطان الشرج يختلف عن سرطان القولون والمستقيم, والذى هو أكثر انتشارا. السرطان الشرجى عبارة عن كتلة تتكون بواسطة النمو الغير طبيعى والغير منضبط للخلايا فى الشرج. السرطان الشرجى نادرا للغاية . ومعظم المرضى المصابون به يكونون فى أوائل الستينات. وهو اكثر شيوعا بين السيدات, والرجال الذين يمارسون جماع الشرج, والأشخاص ذوى المناعة المنخفضة. يقول الخبراء ان سرطان الشرج يرتبط بشكل وثيق بسلالات فيروس الورم الحليمى البشرى HPV

ماهى انواع سرطان الشرج (WHAT ARE THE TYPES OF ANAL CANCER

يتكون الشرج من أنواع مختلفة من الخلايا, وكل نوع يمكن ان يكون سرطانى. هناك انواع مختلفة عديدة من سرطان الشرج بناء على نوع الخلية ومكان بدء المرض:

  • سرطان الخلايا الحرشفية هو النوع الأكثر شيوعا لسرطان الشرج. هذا النوع من السرطان يبدأ فى البطانة الخارجية للقناة الشرجية.
  • السرطان معيب التخلق وهو يمثل ربع إصابات سرطان الشرج. هذا النوع من السرطان ينشأ بين الجزء الخارجى من الشرج والجزء السفلى من المستقيم. من المرجح ان يبدأ السرطان معيب التخلق من الخلايا المشابهة للخلايا الحرشفية و يعالج بنفس الطريقة.
  • سرطان الخلايا الغدية ينشأ من الخلايا التى تنتج المخاط والتى تتواجد تحت البطانة الشرجية
  • سرطان الخلايا القاعدية هو نوع من سرطان الجلد والذى يظهر فى الجلد المحيط بالشرجز
  • سرطان الميلانوما ويبدأ فى الخلايا التى تنتج اللون المموجود على الجلد أو على البطانة الشرجية . اعرف اكثر عن الميلانوما.

ماهى أسباب سرطان الشرج (WHAT ARE THE CAUSES OF ANAL CANCER

لايوحد أسباب معروفة لسرطان الشرج و وعلى الرغم منم ذلك فإن هناك بعض العوامل التى تزيد من خطر الإصابة وتشمل:

  • فيروس الورم الحليمى البشرى HPV – بعض انواع فيروسHPV ترتبط بشكل وثيق بسرطان الشرج. وهناك تقريبا 80% من مرضى سرطان الشرج يعانون من عدوى HPV فى المنطقة الشرجية.
  • تعدد الشركاء الجنسيين– هذا السبب يعد مرتبط بفايروس HPV . فكلما زاد عدد الشركاء الجنسيين لشخص ما كلما زادت فرص اللإصابة بعدوى فايروس HPV والذى يرتبط بشكل كبير بخطر الإصابة بسرطان الشرج.
  • التعرض للجماع الشرجى– يتعرض كلا من الرجال والنساء الذين يتعرضن للجماع الشرجى إلى خطر تطور سرطان الشرج. وقد قامت دراسة بتوضيح ان الرجال المصابون بالإيدز الذين يجامعون الرجال لديهم احتمال اكثر ب 90 مرة من الأشخاص العاديين فى الإصابة بسرطان الشرج.
  • سرطانات اخرى– تكون النساء اللاتى أصبن بسرطان المهبل او عنق الرحم اكثر عرضة للإصابة بسرطان الشرج, ويكون الرجال الذين أصيبوا بسرطان القضيب اكثر عرضة للإصابة بسرطان الشرج وهذا أيضا له علاقة بعدوى HPV.
  • السن– كلما كبر الشخص فالعمر كلما كانت فرص الإصابة بسرطان الشرج أكبر. وفى الحقيقة تلك هى الحالة مع اغلب السرطانات .
  • ضعف نظام المناعة– يكون الأشخاص المصابين بضعف فى جهاز المناعة أكثر عرضة للإصابة بسرطان الشرج وهذا يتضمن مصابى مرض الإيدز . والمرضى الذين تلقوا زراعة للأعضاء و يتناولون علاجات مثبطة للمناعة .
  • التدخين– المدخنين هم أكثر عرضة للإصابة بسرطان الشرج بالمقارنة بغير المدخنين , فى الواقع التدخين يرفع خطر الإصابة بانواع عديدة من السرطان.
  • الأمراض الشرجية الحميدة– قد تزيد أمراض مثل (مرض القولون العصبى) IBD , البواسير, الناسور أوالندبات أو الإلتهاب الناتج عن التمزقات الشرجية قد تزيد من مخاطر الإصابة بسرطان الشرج.

ماهى اعراض سرطان الشرج (WHAT ARE THE SYMPTOMS OF ANAL CANCER

  • نزيف المستقيم- قد يلاحظ المريض دما فى البراز أو فى اوراق المرحاض.
  • الألم
  • كتل حول الرج. وهذة الكتل عادة ماتعتبر خطأ مرض البواسير
  • إفرازات مخاطية من الشرج
  • إفرازات تشبه الهلام من الشرج
  • حكة فى الشرج
  • تغير فى حركة الأمعاء. وهذا يتضمن الإسهال او الإمساك او البراز الرفيع.
  • مشاكل فى السيطرة على حركة الامعاء
  • الانتفاخ
  • قد تعانى النساء من آلام أسفل الظهر حيث يضغط الورم على المهبل
  • قد تعانى المرضى النساء من جفاف المهبل.

كيفية تشخيص سرطان الشرج(HOW TO DIAGNOSE ANAL CANCER) ؟

فحوصات الدم

قد يطلب من المريض اختبارات للدم ليرى ماإذا كان هناك نقص فى الكرات الحمراء( فق. وقد تجرى فحوصات للدم للتحقق من وظائف الكبد والكلى .

الفحص والخزعة

قد يقوم الطبيب بعمل فحص وخزعة للمستقيم. هذا الإجراء يسمى منظار المستقيم او المنظار السينى, والذى يتضمن ادخال انبوب رفيع مزود بضوء يدخل خلال المستقيم و يتم نفخ الهواء فى الأمعاءللسماح للطبيب بروئية اوضح. ويتم اخذ عينة من النسيج( خزعة) للفحص تحت المجهر للبحث عن الخلايا السرطانية. عادة مايتم هذا الإجراء بصفة المريض مريضا خارجيا . ويمكن إجراؤه تحت تخدير عام خاصة إذا تطلب الامر اخذ عينات نسيجية اكثر لتحديد مرحلة السرطان 

فحوصات أخرى

إذا تم التحقق من وجود سرطان الشرج, قد يتلقى المريض فحوصات لتبين مدى انتشار السرطان لأجزاء أخرى من الجسم, مثل الأشعة المقطعية وأشعة الرنين المغناطيسى و المسح البوزيترونى.

ماهو علاج سرطان الشرج (WHAT IS THE TREATMENT OF ANAL CANCER

معظم مصابى سرطان الشرج يتلقون مزيجا من العلاج الكيميائى والإشعاعى فى نفس الوقت, ويطلق على تلك الطريقة العلاج الكيمو إشعاعى . قد تستخدم الجراحة أيضا. وهذا يعتمد على نوع ومرحلة السرطان الشرجى.

العلاج الكيميائى

يمكن استخدام العلاج الكيميائى بمفرده أو بالاشتراك مع العلاج الإشعاعى لعلاج سرطان الشرج. وعادة مايعطى على شكل عقار وريدى. وبالنسبة للعلاج الكيموإشعاعى , يبدأ العلاج الإشعاعى مع اول يوم فى الدورة الأولى للعلاج الكيميائى و يتم تلقى العلاج الإشعاعى مرة فى الأسبوع لمدة 5 إلى 6 اسابيع . وقد تم تخفيض الآار الجانبية بشكل كبير بفضل العلاج الإشعاعى المركز والذى يسمى علاج RT  منظم الكثافة .

الجراحة لسرطان الشرج

قد تستخدم الجراحة لعلاج سرطان الشرج فى حالاته المبكرة أو فى الحالات التى لم تشفى تماما بعد العلاج الكيمو إشعاعى. أو عند ارتداد المرض بعد العلاج. زنوع الجراحة يعتمد على حجم ونوع السرطان . فالمرحلة المبكرة من الورم لا تؤثر على العضلات حول الشرج و يمكن عمل بتر موضعى حيث يتم إزالة المنطقة المصابة. 

وهناك عملية اكبر تسمى استئصال لما حول منطقة الولادة فى البطن , والتى قد تكون مطلوبة إذا وجد السرطان بعد العلاج الاولى, وتلك العملية تتضمن أزالة الشرج والمستقيم وجزء من القولون وربما الغدد الليمفاوية القريبة من منطقة الشرج. و إذا تلقى المريض ذلك النوع من الجراحة سيكون لدية تقميم دائم للقولون. و قبل وبعد الجراحة ستساعدك ممرضة التقميم فيما تنطوى عليه الحياة مع تقميم القولون.

ماهى معدلات النجاة من سرطان الشرج؟

تعتمد معدلات النجاة من السرطان الشرجى على مرحلة ونوع السرطان

المرحلة 1

إذا كان السرطان فى الخلايا الحرشفية فمعدلات النجاة هى 71% و إذا كانت غير حرشفية فالمعدل هو 59%

المرحلة 2

إذا كان السرطان فى الخلايا الحرشفية فمعدل النجاة هو 64% و للغير حرشفية هو 53%

المرحلة 3

إذا كان فى الخلايا الحرشفية فمعدل النجاة هو 48% و للغير حرشفية هة38%

المرحلة 4

يكون معدل النجاة 21% للخلايا الحرشفية و 7% إذا أصاب غيرها